| Historia
La dehidroepiandrosterona (DHEA) es una hormona endógena
(que se produce en el cuerpo humano) y que se segrega
a través de la glándula suprarrenal. La
DHEA funciona como precursor de las hormonales sexuales
masculinas y femeninas (andrógenos y estrógenos).
Los niveles de esta hormona en el cuerpo comienzan a
disminuir después de los 30 años y se
ha reportado que éstos son bajos en algunas personas
con anorexia, enfermedades renales en etapa terminal,
diabetes tipo 2 (diabetes que no depende de la insulina),
SIDA, insuficiencia suprarrenal y en pacientes gravemente
enfermos. Los niveles de DHEA también se pueden
reducir de forma drástica por un determinado
tipo de drogas, entre las que se incluyen la insulina,
los corticosteroides, los opiáceos y el danazol.
No hay suficientes pruebas que apoyen el uso de la
DHEA para el tratamiento de la insuficiencia adrenal,
la depresión, la inducción del trabajo
de parto y el lupus sistémico eritematoso.
No se ha realizado ningún estudio sobre los
efectos a largo plazo de la DHEA. La DHEA puede hacer
que los niveles de andrógenos y estrógenos
en el cuerpo sean más altos que los normales;
y, en teoría, puede aumentar el riesgo de cáncer
de próstata, de seno, de ovarios y otros tipos
de cáncer de sensibilidad hormonal. Por tanto,
no se recomienda el uso habitual de DHEA sin la debida
supervisión de un profesional médico autorizado.
Sinónimos
5-androsteno-3 ß-ol-17-ona, esteroide C19, dehidroepiandrosterona,
sulfato de dehidroepiandrosterona, DHA, DHAS, DHEA-enantato,
DHEA-FA, DHEA-S, DHEAS, DS, 7-KETO DHE, 7-oxo-DHEA,
dehidroepiandrosterona (DHEA), el esteroide madre, prasterona.
Nota: La dehidroepiandrosterona (DHEA) se puede sintetizar
en el laboratorio al usar extracto de ñame silvestre.
Sin embargo, se cree que el ñame no se puede
descomponer en dehidroepiandrosterona en el cuerpo.
Por tanto, es posible que la información que
se lanza al mercado del ñame silvestre como dehidroepiandrosterona
natural no sea exacta.
Evidencia
Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos
o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no
siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones
son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor
médico calificado.
Uso basado en evidencia científica Grado*
Insuficiencia adrenal
Varios estudios indican que la DHEA puede mejorar el
bienestar, la calidad de vida, la capacidad en los ejercicios,
el apetito sexual y el nivel hormonal en personas con
función adrenal insuficiente (enfermedad de Addison.
Aunque es prometedor, se necesitan estudios adicionales
para emitir una recomendación sólida.
La insuficiencia adrenal es una afección médica
seria y se debe tratar bajo la supervisión de
un profesional médico calificado, incluso un
farmaceuta. B
Depresión
La mayoría de los ensayos clínicos que
investigan el efecto de la DHEA en la depresión
apoyan su uso para este propósito con la guía
de un especialista. Se necesita más investigación
para confirmar estos resultados. B
Obesidad
La mayoría de los ensayos clínicos que
investigan el efecto de la DHEA en la pérdida
de peso o grasa apoyan su uso para este propósito.
Se necesita más investigación para confirmar
estos resultados. B
Lupus sistémico eritematoso
La mayoría de los ensayos clínicos que
investigan el efecto de la DHEA para el lupus sistémico
eritematoso apoyan su uso como tratamiento complementario.
Se necesita más investigación para confirmar
estos resultados. B
Enfermedad de Alzheimer
Investigaciones iniciales reportan que la DHEA no mejora
de forma significativa el funcionamiento cognitivo ni
cambia la gravedad de los síntomas en pacientes
con la enfermedad de Alzheimer, aunque algunos expertos
no están de acuerdo. Se exigen estudios adicionales
en esta área. C
Densidad ósea
La capacidad de la DHEA para aumentar la densidad ósea
se encuentra en etapa de investigación. En este
momento, los efectos en este particular no son claros.
C
Enfermedad cardiovascular
Los estudios iniciales informan de posibles beneficios
de la suplementación con DHEA en pacientes con
placas de colesterol ("endurecimiento") de
las arterias. Existen evidencias científicas
contradictorias con respecto al uso de suplementos de
DHEA en pacientes con insuficiencia cardiaca o disminución
en la fracción de eyección. Otras terapias
en esta área se han probado más y los
pacientes con insuficiencia cardiaca u otro tipo de
enfermedades cardiacas deben discutir sobre las opciones
de tratamiento con un cardiólogo. C
Cáncer cervical
Investigaciones iniciales reportan que el uso de DHEA
por vía intravaginal puede ser seguro y puede
promover la regresión de las lesiones cervicales
de grado bajo. Sin embargo, se necesitan estudios adicionales
en esta área antes de llegar a un conclusión
firme. Los pacientes no deben sustituir el uso de DHEA
por terapias más establecidas y deben discutir
sobre las opciones de tratamiento y de seguimiento con
un profesional médico primario o un ginecólogo.
C
Síndrome de fatiga crónica
Las evidencias científicas siguen siendo difusas
con respecto a los efectos de la suplementación
de DHEA en pacientes con el síndrome de fatiga
crónica. Se necesitan mejores investigaciones
antes de llegar a una conclusión firme. C
Abandono de la cocaína
Los estudios preliminares indican que la DHEA no es
de beneficio para tratar la dependencia de la cocaína,
pero se necesitan estudios adicionales antes de emitir
una recomendación firme. C
Enfermedades en estado crítico
Existen evidencias científicas difusas alrededor
de la seguridad o efectividad de la suplementación
de DHEA en pacientes gravemente enfermos. En estos momentos,
se recomienda que las enfermedades agudas en la sala
de cuidados intensivos sean tratadas con terapias de
mayor solidez científica. C
Enfermedad de Crohn
Investigaciones iniciales informan que los suplementos
de DHEA son seguros en usos a corto plazo en pacientes
con la enfermedad de Crohn. Investigaciones preliminares
indican posibles efectos benéficos, aunque se
necesitan investigaciones adicionales antes de llegar
a una conclusión firme. C
VIH/SIDA
Aunque algunos estudios indican que la suplementación
de DHEA puede ser benéfica en pacientes con VIH,
los resultados de diferentes estudios discrepan entre
sí. Actualmente, no existen suficientes evidencias
científicas para recomendar la DHEA para esta
afección y existen otras terapias que se han
probado más en esta área. C
Inducción del parto
La evidencia preliminar indica que la DHEA puede ayudar
a inducir el trabajo de parto. Se necesita más
investigación. Las mujeres embarazadas no deben
seguir este tratamiento por sí solas. C
Infertilidad
La suplementación con DHEA puede ser de beneficio
para mujeres con trastornos de ovulación. Actualmente
no existe suficiencia evidencia científica para
llegar a una conclusión clara acerca del uso
de la DHEA para esta afección. C
Trastornos menopáusicos
Se han estudiado muchos aspectos diferentes de la menopausia,
donde se ha usado la DHEA como un tratamiento tales
como el dolor vaginal, osteoporosis, oleadas de calor
o alteraciones emocionales como fatiga, irritabilidad,
ansiedad, depresión, insomnio, dificultades de
concentración, memoria o una disminución
en el apetito sexual (el cual puede suceder al aproximarse
el momento de la menopausia). No obstante, los resultados
de algunos estudios discrepan en este particular. C
Distrofia miotónica
Existen evidencias científicas contradictorias
con respecto al uso de los suplementos de DHEA para
la distrofia miotónica. Se necesitan mejores
investigaciones antes de llegar a una conclusión
firme. C
Soriasis
Los resultados generales de los estudios indican que
la DHEA probablemente no ofrece beneficios a las personas
con soriasis pero existen desacuerdos. Se necesitan
estudios adicionales antes de emitir una recomendación
sólida. C
Artritis reumatoide
La evidencia preliminar, de una serie de casos, indica
que es probable que la DHEA no ofrezca beneficios a
personas con artritis reumatoide. Se necesitan ensayos
clínicos bien diseñados con criterios
de valoración adecuados antes de ofrecer recomendaciones.
C
Esquizofrenia
Investigaciones iniciales reportan beneficios en la
suplementación de DHEA en el tratamiento de los
síntomas de ansiedad, síntomas depresivos
y negativos de la esquizofrenia. Se necesitan estudios
adicionales para confirmar estos resultados antes de
llegar a una conclusión firme. C
Septicemia (serias infecciones bacteriales en
la sangre)
No existen evidencias científicas claras alrededor
de la seguridad o efectividad de la suplementación
de DHEA en pacientes sépticos. En estos momentos,
se recomiendan terapias con mayor solidez científica.
C
Función sexual / libido / disfunción
eréctil
Los resultados de los estudios que se han llevado a
cabo varían en el uso de la DHEA para la disfunción
eréctil y la función sexual, tanto en
hombres como en mujeres. Se necesitan mejores investigaciones
antes de llegar a una conclusión firme. C
Síndrome de Sjogren
En los estudios preliminares que se han realizado,
la DHEA no ha mostrado evidencias de eficacia en el
síndrome de Sjogren. Sin éstas, los pacientes
con el síndrome de Sjogren deben evitar usar
suplementos de DHEA que no se hayan reglamentado, ya
que se desconocen las consecuencias adversas a largo
plazo por la exposición a esta hormona. C
Envejecimiento de la piel
Estudios preliminares indican la posibilidad de usar
DHEA en calidad de agente de uso tópico para
combatir el envejecimiento de la piel. Se necesitan
investigaciones adicionales para confirmar estos resultados.
C
Fibromialgia (post-menopausia)
La DHEA no parece mejorar la calidad de vida, el dolor,
la fatiga, la función cognitiva, el humor o la
afectación funcional de la fibromialgia. D
Estimulante del sistema inmunológico
Algunos libros de textos y artículos de reseñas
científicas indican que la DHEA puede estimular
el sistema inmunológico. Sin embargo, las evidencias
científicas actuales no apoyan esta hipótesis.
D
Memoria
Los estudios de los efectos de la DHEA en la cognición
han producido resultados complejos e inconsistentes.
Se necesitan más estudios en esta área.
D
Fortaleza muscular
Los resultados de muchos estudios en esta área
se contradicen, pero en general la evidencia actual
disponible es negativa. Se necesita más investigación
antes de llegar a conclusiones sólidas. D
*Referencia para los grados:
A: Sólida evidencia científica para este
uso;
B: Buena evidencia científica para este uso;
C: Dudosa evidencia científica para este uso;
D: Aceptable evidencia científica contra este
uso;
F: Sólida evidencia científica contra
este uso.
Razones para los grados
Usos basados en la tradición o teoría
Los siguientes usos están basados en la tradición,
teorías científicas o investigación
limitada. A menudo no se han probado completamente en
humanos y no siempre se han demostrado su seguridad
y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente
serias y las debe evaluar un proveedor médico
calificado. Podría haber otros usos propuestos
que no están señalados a continuación.
Envejecimiento, trastornos alérgicos, amenorrea
asociada con la anorexia, andropausia, angioedema, ansiedad,
asma, enfermedades óseas, pérdida ósea
asociada con la anorexia, cáncer de vejiga, cáncer
de seno, quemaduras, cáncer de colon, demencia,
diabetes, fatiga, ataques cardiacos, colesterol alto,
enfermedad de Huntington, gripe, enfermedades de las
articulaciones, lipodistrofia en el VIH, protección
hepática, malaria, desnutrición, trastornos
de movimientos, esclerosis múltiple, obesidad,
osteoporosis, cáncer en el páncreas, enfermedad
de Parkinson, aumento en el rendimiento, síndrome
del ovario poliquístico, trastorno de estrés
postraumático, síndrome premenstrual,
cáncer de próstata, psoriasis, enfermedad
de Raynaud, enfermedades reumáticas, cicatrización
de injertos de piel, trastornos de sueño, estrés,
tétano, colitis ulcerosa, encefalitis viral y
pérdida de peso.
Dosificación
Las siguientes dosis están basadas en investigaciones
científicas, publicaciones, uso tradicional u
opinión experta. Hay muchas hierbas y suplementos
que no se han sometido a pruebas exhaustivas, por lo
que su seguridad y eficacia no se puede demostrar. Las
marcas podrían prepararse de manera diferente,
con ingredientes variables, incluso dentro de la misma
marca. Es posible que las siguientes dosis no correspondan
a todos los productos. Deberá leer las etiquetas
del producto y analizar la dosis con un proveedor médico
calificado antes de iniciar una terapia.
Adultos (18 años y mayores):
La DHEA está disponible en cápsulas, tabletas
e inyecciones. Normalmente se usan dosis que oscilan
entre 25-200 miligramos diarios. Se han estudiado dosis
superiores, de 200 a 500 miligramos diarios para la
depresión en pacientes con VIH/SIDA. Se ha estudiado
el uso diario de DHEA hasta por un año en los
estudios científicos disponibles.
También se han estudiado el uso tópico
(en la piel) y las inyecciones intravenosas (en las
venas) pero la seguridad y eficacia no se han comprobado.
Se ha usado una crema al 5-10% que contiene DHEA hasta
por cuatro semanas.
Niños (menores de 18 años):
La dosis y la seguridad de la DHEA no se han estudiado
bien en niños. En teoría, la DHEA podría
interferir con el equilibrio y crecimiento hormonal
en los niños.
Seguridad
La Administración de Drogas y Alimentos de EE.UU.
(FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera
estricta. No hay garantías respecto a la potencia,
pureza o seguridad de los productos, y los efectos podrían
variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted
padece de alguna afección, o si está tomando
otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar
con un proveedor médico calificado antes de iniciar
una terapia nueva. Consulte con un proveedor médico
de inmediato si sufre efectos secundarios.
Alergias
Los pacientes deben evitar la DHEA si son alérgico
a sus productos.
Efectos secundarios y advertencias
Se han reportado pocos efectos secundarios si los suplementos
de DHEA se administran por vía oral en dosis
recomendadas. Los efectos secundarios pueden incluir
la fatiga, congestión nasal, dolores de cabeza,
acné o latidos del corazón rápidos
e irregulares. En mujeres, los efectos secunarios más
comunes son menstruaciones anormales, cambios emocionales,
dolores de cabeza e insomnio. . Las personas con antecedentes
en ritmos cardiacos anormales, coagulación de
la sangre o hipercoagulabilidad y las personas con antecedentes
de enfermedades hepáticas, deben evitar ingerir
suplementos de DHEA.
Dado que la DHEA es una hormona relacionada con otras
hormonas masculinas y femeninas, podrían existir
efectos secundarios relacionados con sus actividades
hormonales. Por ejemplo, puede ocurrir masculinización
en mujeres, incluido el acné, piel grasosa, vello
facial, pérdida de cabello, mayor sudoración,
aumento de peso alrededor de la cintura, o una voz más
grave. Igualmente, los hombres pueden desarrollar pechos
prominentes (ginecomastia), sensibilidad en el pecho,
mayor presión arterial, desgaste de los testículos,
o mayor agresividad. Otros efectos secundarios hormonales
pueden incluir mayores niveles de azúcar en la
sangre, resistencia a la insulina, niveles de colesterol
alterados, niveles de la hormona de la tiroides alterada
y función adrenal alterada. Se recomienda precaución
con pacientes de diabetes o hiperglucemia, colesterol
alto, trastornos de la tiroides u otras anormalidades
endocrinas. Podría ser necesario que un profesional
médico supervise los niveles de glucosa sérica,
colesterol y tiroides, además de que podría
ser necesario ajustar los medicamentos.
En teoría, la DHEA puede aumentar el riesgo
de desarrollar cáncer de ovario, de seno o de
próstata. Con base en las investigaciones en
laboratorio, la DHEA puede contribuir a la resistencia
al tamoxifeno en el cáncer de seno. Dentro de
los otros efectos secundarios se pueden incluir los
siguientes: insomnio, agitación, alucinaciones,
manías, nerviosidad, irritabilidad o psicosis.
Se han correlacionado altos niveles de DHEA con el
síndrome de Cushing, el cual puede surgir a consecuencia
de una excesiva suplementación.
Embarazo y lactancia
No se recomienda usar la DHEA durante el embarazo o
la lactancia. Dado que la DHEA es una hormona, es posible
que no sea segura para el feto o los infantes lactantes.
Interacciones
La mayoría de las hierbas y suplementos no se
han probado completamente en cuando a la interacción
con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos.
Las interacciones que se señalan a continuación
se basan en informes y publicaciones científicas,
experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre
debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece
de alguna afección, o si está tomando
otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar
con un proveedor médico calificado antes de iniciar
una terapia nueva.
Interacciones con drogas
La DHEA puede interferir con la forma en que el cuerpo
procesa ciertas drogas mediante el sistema enzimático
citocromo P450 del hígado. Como resultado, los
niveles de estas drogas pueden aumentar en la sangre
y causar más efectos o reacciones adversas potencialmente
serias. Los agentes del sistema nervioso central, entre
los que se incluyen la carbamazepina y la fenitoina,
inducen las enzimas P450 que metabolizan la DHEA y la
DHEA-S y por tanto, pueden reducir las concentraciones
de estas hormonas que están en circulación.
Los pacientes que usan cualquiera de estos medicamentos
deben revisar la información al interior del
paquete y consultar con un profesional médico
calificado, incluso un farmaceuta sobre las posibles
interacciones.
La DHEA puede aumentar el nivel de azúcar en
la sangre. Se deben tomar precauciones si se usa con
medicamentos que pueden, además, disminuir el
azúcar en la sangre como la metformina (Glucophage®).
Un profesional médico calificado es quien debe
monitorear de cerca a los pacientes que consumen drogas
para la diabetes, ya sea por vía oral o insulina.
Podría ser necesario ajustar el medicamento.
La DHEA puede aumentar el riesgo de coagulación
de la sangre. Los pacientes que toman anticoagulantes
(adelgazantes de la sangre) o drogas antiplaquetas (como
la aspirina) para evitar la coagulación de la
sangre deben discutir el uso de DHEA con un profesional
médico. Dentro de algunos ejemplos de adelgazantes
de la sangre se incluyen warfarina (Coumadin®),
heparina y clopidogrel (Plavix®). El riesgo de coagulación
de la sangre aumenta también al fumar o al consumir
otras hormonas (como anticonceptivos orales o terapia
de reemplazo hormonal) y éstas no se deben combinar
con la DHEA a menos que sea bajo supervisión
médica.
La DHEA puede alternar las palpitaciones o el ritmo
cardíaco y se debe usar con precaución
con medicamentos para el corazón o drogas que
también pueden afectar el ritmo cardiaco.
Aunque no se ha estudiado ampliamente, existen algunos
reportes de que drogas como canrenoato, anastrozol (Arimidex®,
hormonas del crecimiento, metilfenidato, amlodipina,
nicardipina y otros bloqueadores del canal de calcio
como diltiazem (Cardizem®) y alprazolam (Xanax®)
pueden aumentar los niveles de DHEA en el cuerpo, lo
cual puede provocar mayores efectos secundarios si se
consumen con suplementos de DHEA. En teoría,
los niveles hormonales pueden aumentar si la DHEA se
usa con terapias hormonales de andrógenos y estrógenos.
La DHEA puede interactuar con drogas psiquiátricas
como la clozapina (Clozaril®).
La DHEA puede interactuar con drogas GABA-receptoras
que se usan para convulsiones o dolor. La DHEA puede
disminuir la efectividad de la metadona. La DHEA puede
agregarse a los efectos del clofibrato o contribuir
a la resistencia del tamoxifeno en el cáncer
de seno.
Se ha sugerido el uso de la DHEA para una disminución
en el desarrollo del título anticuerpos protector
después de la vacuna de la gripe.
Dentro de las drogas que reducen los niveles normales
de DHEA que se producen en el cuerpo, se incluyen las
siguientes: dopamina, insulina, corticosteroides como
dexametasona; drogas que se usan para tratar la endometriosis
como danazol, calmantes opiáceos, antisicóticas
y drogas que contienen estrógeno. La metopirona,
alprazolam y benfluorex pueden aumentar los niveles
de DHEA en la sangre. Existen muchas otra interacciones
posibles, consulte con un profesional médico
calificado, incluso un farmaceuta, para la lista completa.
Interacciones con hierbas y
suplementos dietéticos
Con base en estudios realizados en animales y en laboratorio,
la DHEA puede interferir con la forma en que el cuerpo
procesa ciertas hierbas o suplementos que usan el sistema
enzimático citocromo P450 del hígado.
Como resultado, los niveles de otras hierbas o suplementas
en la sangre pueden volverse muy altos. Esto podría
alterar también los efectos que otras hierbas
o suplementos tengan posiblemente en el sistema P450.
La DHEA puede aumentar los niveles de azúcar
en la sangre o provocar resistencia a la insulina y
puede agregarse a los efectos de hierbas/suplementos
que pueden también aumentar el nivel de azúcar
en la sangre como la arginina, cacao, belcho (si se
combina con cafeína) o melatonina. La DHEA puede
funcionar contra los efectos de hierbas/suplementos
que pueden disminuir el nivel de azúcar en la
sangre como Aloe vera , ginseng americano, arándano.
Un profesional médico calificado es quien debe
monitorear de cerca los niveles séricos de glucosa
mientras se usa la DHEA. Podría ser necesario
ajustar la dosis.
En teoría, la DHEA puede aumentar el riesgo
de coagulación de la sangre y puede agregarse
a los efectos de hierbas/suplementos que también
pueden aumentar el riesgo de coagulación, como
la coenzima Q10 o Panax ginseng . La DHEA puede funcionar
contra los efectos de las hierbas/suplementos que pueden
“adelgazar” la sangre y reducir el riesgo
de coagulación como Ginkgo biloba, ajo, palma
enana americana.
No sé sabe qué efectos pueden ocurrir
si la DHEA usa con hierbas que supuestamente tienen
efectos hormonales en el cuerpo. Dentro de los agentes
con posibles efectos similares al estrógeno (fitoestrogénicos)
en el cuerpo se incluyen los siguientes: alfalfa, cohosh
negro, sanguinaria.
La DHEA puede alterar las palpitaciones del corazón
o ritmo cardiaco. Se deben tomar precauciones en pacientes
que consumen hierbas/ suplementos que pueden alterar
la función cardiaca o que incluyan glucósidos
cardiacos. Dentro de estos ejemplos se incluyen las
siguientes hierbas: adonis, bola de algodón y
dedalera/digitalis.
El cloro picolinato puede aumentar los niveles de DHEA
en la sangre. La carnitina y la DHEA pueden tener efectos
aditivos. Con base en las investigaciones realizadas
en animales, la DHEA puede aumentar la secreción
de melatonina y evitar la descomposición de la
vitamina E en el cuerpo.
Aunque no se ha estudiado a fondo, existen algunos
informes de que la DHEA puede también interactuar
con la fibra, los flavanoides, los ácidos grasos
poli-insaturados, los prebióticos, la proteína
de soya y el ñame. Se recomienda precaución.
Metodología
Esta información está basada en una monografía
a nivel profesional editada y revisada por colaboradores
del Natural Standard Research Collaboration (www.naturalstandard.com):
Tracee Abrams, PharmD (University of Rhode Island);
Ethan Basch, MD (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center);
William Benda, MD, FACEP, FAAEM (University of Arizona);
Stephen Bent, MD (University of California, San Francisco);
Heather Boon, B.Sc.Phm, PhD (University of Toronto);
Michael Smith, MRPharmS, ND (Canadian College of Naturopathic
Medicine); Catherine Ulbricht, PharmD (Massachusetts
General Hospital); Mamta Vora, PharmD (Northeastern
University); Wendy Weissner, BS (Natural Standard Research
Collaboration).
Metodología
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