| Historia
La creatina se descompone de forma natural en el cuerpo
humano a partir de los aminoácidos sobre todo
en el riñón y el hígado, y se transporta
a la sangre para que los músculos la usen. Aproximadamente
95% de la creatina total del cuerpo se encuentra en
el músculo esquelético.
La creatina se descubrió en los años
de 1800 como un componente orgánico de la carne.
En la década de los años de 1970, un grupo
de científicos soviéticos reportó
que los suplementos de la creatina por vía oral
podían mejorar el rendimiento atlético
durante actividades deportivas intensas y cortas, como
son las carreras de velocidad. La creatina alcanzó
popularidad en la década de los años noventa
como una forma natural de aumentar el rendimiento atlético
e incrementar la masa corporal magra. Se reportó
que el contenido de la creatina total del músculo
esquelético aumenta con la suplementación
de la creatina por vía oral, aunque la respuesta
es variable. Los factores que pueden incidir en esta
variación son los siguientes: ingestión
de carbohidratos, actividades físicas, nivel
de entrenamiento y tipo de fibra muscular. El descubrimiento
de que los carbohidratos mejoran la absorción
de creatina muscular aumentó el mercado de bebidas
deportivas que contienen varios ingredientes de creatina.
El uso de la creatina es particularmente popular entre
los atletas adolescentes, quienes se cree consumen dosis
que no son consistentes con las evidencias científicas
y que exceden con frecuencia las dosis de carga y de
mantenimiento recomendadas.
Los reportes que se han publicado indican que aproximadamente
25% de los jugadores profesionales de béisbol
y hasta un máximo de 50% de los jugadores profesionales
de fútbol americano consumen suplementos de creatina.
Según una encuesta realizada entre atletas de
secundaria, el uso de creatina es común entre
jugadores de fútbol americano, luchadores, jugadores
de hockey, gimnastas y jugadores de lacrós. En
1998, el mercado de la creatina en Estados Unidos se
estimó en 200 millones de dólares. La
mayoría de las asociaciones deportivas no han
prohibido este suplemento, incluidos el Comité
Olímpico Internacional, la International Amateur
Athletic Federation y la National Collegiate Athletic
Association.
La creatinina que se excreta en la orina se deriva
de la creatina que se almacena en los músculos.
Sinónimos
N-amidinosarcosina, N-(aminoiminometil)-N metilglicina,
serie de creatina para atletas, beta-GPA, monohidratado
de creatina Challenge, CreapuraTMmonohidratado de creatina
en polvo, Creatine Booster®, citrato de creatina,
monohidratado de creatina en polvo, fosfato de creatina,
mezcla de creatina en polvo para bebidas, Creatine Xtreme
Punch®, Creatine Xtreme Lemonade®, Creavescent®,
ciclocreatina, Hardcore Formula Creatine Powder®,
HPCE Pure Creatine Monohydrate®, ácido acético
metil guanidina, Neoton®, Performance Enhancer Creatine
Fuel®, PhosphagenTM, Phosphagen Pure Creatine Monohydrate
Power Creatine®, Total Creatine Transport®.
Evidencia
Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos
o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no
siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones
son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor
médico calificado.
Uso basado en evidencia científica Grado*
Insuficiencia cardiaca congestiva (crónica)
Se ha reportado que los niveles de creatina cardiaca
se han reducido en la insuficiencia cardiaca crónica.
Varios estudios reportan que la suplementación
de creatina se asocia con una mayor fuerza y resistencia
del músculo del corazón en pacientes con
insuficiencia cardiaca. Sin embargo, no está
claro qué dosis puede ser segura o efectiva.
También se ha reportado que la suplementación
aumenta la creatina en el músculo esquelético
en estos pacientes, lo que ayuda a aumentar la fuerza
y la resistencia. No se han realizado comparaciones
con las drogas que se usan para tratar la deficiencia
cardiaca. Un proveedor médico calificado es quien
debe tratar la insuficiencia cardiaca. C
Mayor rendimiento y resistencia atlética
Se ha indicado que la creatina puede ayudar a mejorar
el rendimiento o resistencia atlética al aumentar
el tiempo para alcanzar el grado de fatiga (posiblemente
al acortar los períodos de recuperación
muscular). Sin embargo, los resultados de las investigaciones
que evalúan esta afirmación son heterogéneos.
Los descubrimientos de diferentes estudios discrepan
entre sí y la mayoría de los estudios
no apoyan el uso de la creatina para aumentar las actividades
continuas de aeróbicos. C
Mejor rendimiento en las carreras atléticas
de velocidad
Se ha indicado que la creatina aumenta el rendimiento
atlético y posterga el surgimiento de la fatiga
durante carreras atléticas cortas de velocidad.
Estos efectos se han atribuido a una mayor concentración
de la creatina en los músculos. Aunque los resultados
de diferentes estudios discrepan entre sí, la
mayoría de las investigaciones reportan un poco
de mejoría si la creatina se usa como suplemento.
La creatina puede mejorar el rendimiento si se usa en
despliegues breves de actividades aeróbicas y
si existen períodos cortos de recuperación
entre los turnos de la actividad. Se necesitan mejores
investigaciones antes de llegar a una conclusión
firme. C
Mayor masa muscular /fuerza
Varios estudios indican que la creatina puede mejorar
la masa muscular y la fuerza en hombres y mujeres, particularmente
si se acompaña con una mayor actividad física.
Sin embargo, los estudios de creatina en atletas discrepan
entre sí. Aunque muchos expertos consideran que
la creatina puede ser útil para los ejercicios
de corta duración y alta intensidad, no se ha
demostrado ninguna efectividad en los deportes de resistencia.
Los beneficios podrían ser mayores si los niveles
de creatina previos a la suplementación fuesen
bajos y en sub-poblaciones específicas como ancianos.
C
Deficiencia de guanidinoacetato metiltransferasa
Algunas personas nacen con trastornos genéticos,
en los cuales existe una deficiencia de la enzima guanidinoacetato
metiltransferasa (GAMT, en inglés). La ausencia
de esta enzima provoca graves atrasos en el desarrollo
y trastornos de movimientos anormales. La afección
se diagnostica por la ausencia de creatina en el cerebro,
aunque únicamente existen investigaciones limitadas
en esta área. C
Protección del músculo del corazón
durante una cirugía de corazón
Existen evidencias anteriores de que el músculo
del corazón puede recuperarse mejor y más
rápidamente después de una cirugía
de corazón abierto si se administra creatina
por vía intravenosa durante la cirugía.
Se necesitan estudios adicionales antes de hacer una
recomendación. C
Colesterol alto
Existen investigaciones limitadas en esta área
y los resultados de diferentes estudios discrepan entre
sí (aunque en algunas pruebas se observó
una reducción en el nivel del colesterol total
y los triglicéridos). El efecto de la creatina
en los lípidos sigue siendo difuso. Se necesitan
estudios adicionales antes de llegar a una conclusión.
C
Hiperornitinemia (altos niveles de ornitín
en la sangre)
El ornitín es un producto derivado que se forma
en el hígado. Algunas personas nacen con algún
trastorno genético que impide descomponer el
ornitín de forma adecuada y, por tanto, el nivel
de ornitín en la sangre se vuelve muy alto. Altas
cantidades de ornitín pueden provocar ceguera,
debilidad muscular y una reducción en el almacenamiento
de la creatina en los músculos y en el cerebro.
Aunque únicamente existen investigaciones limitadas
en esta área, las evidencias anteriores indican
que los suplementos diarios de creatina a largo plazo
pueden ayudar a remplazar la creatina faltante y disminuir
así la pérdida de la visión. C
Enfermedad de McArdle
En la enfermedad de McArdle, hay una deficiencia en
los compuestos de la energía que se almacenan
en los músculos. Esto provoca fatiga muscular,
intolerancia al ejercicio y dolor durante la práctica
de los mismos. La creatina se ha propuesto como una
posible terapia para esta afección. Sin embargo,
las investigaciones son limitadas y los resultados de
los estudios existentes discrepan entre sí. Por
tanto, sigue siendo difuso si la creatina ofrece algún
tipo de beneficio a los pacientes que padecen la enfermedad
de McArdle. C
Distrofia muscular
Se cree que la pérdida de creatina provoca debilidad
muscular y una ruptura en la distrofia muscular de Duchenne.
Se necesitan investigaciones adicionales en relación
a la suplementación de creatina para la distrofia
muscular antes de ofrecer recomendaciones. C
Infarto del miocardio (ataque cardiaco)
Existen evidencias anteriores de que la administración
de creatina por vía intravenosa luego de un ataque
cardiaco puede ser benéfica para la función
del músculo del corazón y puede evitar
arritmias ventriculares. Se necesitan estudios adicionales
antes de hacer una recomendación.Se ha reportado
que el uso de fosfato de creatina puede tener efectos
favorables en el deterioro mental en el “síndrome
cardio-cerebral” posterior a ataques cardiacos
en ancianos. C
Trastornos neuromusculares
Varios estudios indican que la creatina puede ayudar
en el tratamiento de varias enfermedades neuro-musculares,
como la esclerosis lateral amiotrófica (ALS,
en inglés) y la miastenia grave, y puede postergar
el surgimiento de síntomas si se usa como un
componente adjunto al tratamiento convencional. Sin
embargo, la ingestión de creatina no parece tener
significativos efectos en el almacenamiento de creatina
en los músculos o una mayor capacidad en los
ejercicios de alta intensidad en personas con esclerosis
múltiple. Tampoco parece ser efectiva para personas
con tetraplegia.Aunque los estudios anteriores son alentadores,
las recientes investigaciones no reportan efectos benéficos
de supervivencia o en el avance de la enfermedad. Se
necesitan de estudios adicionales para proveer respuestas
más claras. C
*Referencia para los grados:
A: Sólida evidencia científica para este
uso;
B: Buena evidencia científica para este uso;
C: Dudosa evidencia científica para este uso;
D: Aceptable evidencia científica contra este
uso;
F: Sólida evidencia científica contra
este uso.
Razones para los grados
Usos basados en la tradición o teoría
Los siguientes usos están basados en la tradición,
teorías científicas o investigación
limitada. A menudo no se han probado completamente en
humanos y no siempre se han demostrado su seguridad
y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente
serias y las debe evaluar un proveedor médico
calificado. Podría haber otros usos propuestos
que no están señalados a continuación.
Deficiencia de arginina glicina amidinotransferasa
(AGAT), enfermedad de Alzheimer, antiarrítmico,
anticonvulsivo, antiinflamatorio, antioxidante, cáncer
de seno, cáncer cervical, aceleración
del reloj circadiano, cáncer de colon, diabetes,
complicaciones diabéticas, atrofia del músculo
en desuso, fibromialgia, desarrollo, herpes, enfermedad
de Huntington, hiperhomocisteinemia, enfermedades mitocondriales,
neuroprotección, enfermedad de Parkinson, artritis
reumática, ataques hipóxicos, desgastamiento
de regiones cerebrales.
Dosificación
Las siguientes dosis están basadas en investigaciones
científicas, publicaciones, uso tradicional u
opinión experta. Hay muchas hierbas y suplementos
que no se han sometido a pruebas exhaustivas, por lo
que su seguridad y eficacia no se puede demostrar. Las
marcas podrían prepararse de manera diferente,
con ingredientes variables, incluso dentro de la misma
marca. Es posible que las siguientes dosis no correspondan
a todos los productos. Deberá leer las etiquetas
del producto y analizar la dosis con un proveedor médico
calificado antes de iniciar una terapia.
Adultos (18 años y mayores):
Por vía oral (en polvo): Se han usado o estudiado
una amplia gama de dosis. Se han estudiado dosis de
400 miligramos por kilogramo de peso o hasta 25 gramos
diarios, para múltiples indicaciones.
Por vía intravenosa/intramuscular: En estudios
realizados en seres humanos, se han usado muchos regímenes
de dosis. La dosis por vía intravenosa se debe
administrar únicamente bajo estricta supervisión
médica.
Niños (menores de 18 años):
La dosificación en niños debe ser bajo
supervisión médica por sus potenciales
efectos adversos.
Seguridad
La Administración de Drogas y Alimentos de EE.UU.
(FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera
estricta. No hay garantías respecto a la potencia,
pureza o seguridad de los productos, y los efectos podrían
variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted
padece de alguna afección, o si está tomando
otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar
con un proveedor médico calificado antes de iniciar
una terapia nueva. Consulte con un proveedor médico
de inmediato si sufre efectos secundarios.
Alergias
La creatina se ha asociado con síntomas asmáticos.
Las personas deben evitar la creatina si tienen algún
tipo de alergia conocida a este suplemento.
Efectos secundarios y advertencias
Existen limitados estudios sistemáticos sobre
la seguridad, farmacología o toxicología
de la creatina. Un proveedor médico es quien
debe monitorear a las personas que consumen creatina,
incluidos los atletas. A los usuarios de creatina se
les aconseja informar de este hábito al médico
o a otro profesional de la salud debidamente calificado.
Algunas personas pueden experimentar síntomas
gastrointestinales, incluidos la falta de apetito, malestar
estomacal, diarrea o náuseas.
La creatina puede provocar calambres musculares o ruptura
muscular, lo que puede producir desgarres o dolencias
musculares. También puede ocurrir aumento de
peso y una mayor masa corporal. También puede
ocurrir intolerancia al calor, fiebre, deshidratación,
una reducción en el volumen de la sangre o desequilibrios
en los electrolitos (y sus consecuentes ataques).
Hoy en día existe una menor preocupación
que en el pasado sobre las posibles lesiones renales
a consecuencia de la creatina, aunque existen reportes
de algunas lesiones renales como la nefritis intersticial.
Los pacientes con enfermedades renales deben evitar
el uso de este suplemento. De igual forma, la función
del riñón puede alterarse y a los pacientes
con enfermedades renales subyacentes se les recomienda
tomar precauciones.
En teoría, la creatina, puede alterar las actividades
de la insulina. Se deben tomar precauciones en pacientes
con diabetes o leucemia y en aquellos pacientes que
consumen drogas, hierbas o suplementos que afectan el
azúcar en la sangre. Un proveedor médico
es quien debe monitorear los niveles séricos
de glucosa y podría ser necesario ajustar el
medicamento.
Se ha reportado que la administración crónica
de grandes cantidades de creatina aumentan la producción
del formaldehído, lo cual en términos
potenciales puede provocar efectos secundarios no deseados.
La creatina puede aumentar el riesgo del síndrome
de compartimiento de la parte inferior de la pierna,
una afección que se caracteriza por dolor en
la parte inferior de la pierna asociado con inflamación
e isquemia (una disminución en el flujo sanguíneo),
lo cual es una potencial emergencia quirúrgica.
Embarazo y lactancia
La creatina no se puede recomendar durante el embarazo
y la lactancia materna debido a la ausencia de información
científica.
Aparentemente, la leche de vaca pasteurizada contiene
niveles más altos de creatina que la leche materna
humana. El significado clínico de esto no es
claro.
Interacciones
La mayoría de las hierbas y suplementos no se
han probado completamente en cuando a la interacción
con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos.
Las interacciones que se señalan a continuación
se basan en informes y publicaciones científicas,
experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre
debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece
de alguna afección, o si está tomando
otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar
con un proveedor médico calificado antes de iniciar
una terapia nueva.
Interacciones con drogas
En teoría, la creatina puede alterar las actividades
de la insulina, particularmente si se administra con
carbohidratos. Se deben tomar precauciones si se usa
con medicamentos que también pueden alterar el
nivel de azúcar en la sangre. Un proveedor médico
calificado debe monitorear de cerca a los pacientes
que consumen drogas para la diabetes, ya sea por vía
oral o insulina. Podría ser necesario ajustar
el medicamento.
En teoría, la creatina puede interactuar cuando
se toma en combinación con acetaminofén/cafeína/depresores
del sistema nervioso central; aspirina, cafeína,
depresores del sistema nervioso central, o cafeína/ergotamina.
También puede interactuar con estimulantes como
la cafeína.
El uso de creatina con probenecid puede aumentar los
niveles de creatina en el cuerpo, lo que produce un
mayor número de efectos secundarios.
Se debe evitar el uso de creatina con diuréticos
como hidroclorotiazidas o furosemida (Lasix®) debido
a los riesgos de deshidratación o alteración
en los electrólitos. La posibilidad de una lesión
renal puede ser mayor si la creatina se usa con drogas
que pueden provocar lesiones renales, como trimetoprima,
cimetidina (Tagamet®), las drogas antiinflamatorias
como ibuprofeno (Advil®, Motrin®), ciclosporina
(Neoral®, Sandimmune®), amicacina, gentamicina
o tobramicina.
Es posible que la creatina aumente los efectos de reducción
del colesterol de otras drogas que se usan de forma
común para disminuir el nivel del colesterol
como la lovastatina (Mevacor®).
La combinación de creatina y drogas antiinflamatorias
no esteroides es más efectiva para reducir la
inflamación que cualquier otro agente que se
use de forma aislada.
La creatina y la nifedipina, si se usan juntas, pueden
aumentar la función cardiaca, aunque las investigaciones
en esta área son prematuras.
En teoría, la creatina también puede
interactuar con los antibióticos aminoglucósidos,
el nitrato de galio, tacrolimos y valacyclovir.
Interacciones con hierbas y
suplementos dietéticos
La creatina puede aumentar el riesgo de efectos adversos,
incluida la apoplejía, si se usa con cafeína
y belcho. Además, la cafeína puede reducir
los efectos benéficos de la creatina durante
el ejercicio intermitente intenso.
En teoría, la creatina puede alterar las actividades
de la insulina. Se deben tomar precauciones si se usa
con hierbas o suplementos que pueden, además,
alterar el nivel de azúcar en la sangre. Podría
ser necesario controlar los niveles de glucosa en la
sangre y ajustar la dosis.
La creatina puede reducir la efectividad de las vitaminas
A, D, E y K.
La creatina puede afectar la función del hígado
y se debe usar con precaución con hierbas y suplementos
hepatotóxicos (que lesionan el hígado)
o nefrotóxicos (agentes causantes de lesiones
renales).
Se debe evitar el uso de la creatina con diuréticos
por los riesgos de desequilibrios en los electrolitos.
Es posible que la creatina aumente los efectos de reducción
del colesterol de hierbas y suplementos que disminuyen
el nivel de colesterol como la levadura roja ( Monascus
purpureus ).
En teoría, la creatina puede interactuar con
estimulantes como la cafeína, la cual está
presente en el té negro, té verde o la
efedra.
Metodología
Esta información está basada en una monografía
a nivel profesional editada y revisada por colaboradores
del Natural Standard Research Collaboration (www.naturalstandard.com).:
Ethan Basch, MD (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center),
Stefan Bughi, MD (University of Southern California
), Jessica Clubb, PharmD (Northeastern University);
Cynthia Dacey, PharmD (Natural Standard Research Collaboration),
Theresa Davies-Heerema, PhD (Boston School of Medicine),
Catherine Ulbricht, PharmD (Massachusetts General Hospital),
Mamta Vora, PharmD (Natural Standard Research Collaboration).
Metodología
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