| Historia
El dong quai ( angelica sinensis ), que también
se conoce como angélica china, se ha usado por
miles de años en la medicina china, coreana y
japonesa. Sigue siendo una de las plantas más
populares en la medicina china y se usa sobre todo para
las afecciones de salud en las mujeres. A esta planta
se le llama “ginseng femenino” por el uso
que se le da en trastornos ginecológicos, como
menstruación dolorosa (dismenorrea) o dolor pélvico,
recuperación o dolencias de alumbramiento y fatiga
/bajas energías. También se ha usado para
la vigorización de xue (que se traduce de forma
imprecisa como “la sangre”) para afecciones
cardiovasculares/hipertensión, inflamación,
dolores de cabeza, infecciones y dolor neuropático
(del nervio).
A finales de los años 1800, un extracto de dong
quai que se llama Eumenol se popularizó en Europa
como un tratamiento para las dolencias ginecológicas.
En días recientes, ha resurgido el interés
en dong quai por el planteamiento de débiles
propiedades similares al estrógeno que posee.
Sin embargo, sigue siendo difuso si el dong quai produce
los mismos efectos de los estrógenos del cuerpo,
bloquea la actividad de éstos o no presenta ningún
efecto hormonal significativo. Los resultados de estudios
realizados en animales son contradictorios y en ningún
ensayo practicado en seres humanos se han descubierto
efectos a corto plazo similares a los estrógenos
del cuerpo. Se necesitan investigaciones adicionales
en esta área antes de llegar a una conclusión
firme.
En la medicina china, el dong quai es el que se usa
más a menudo en combinación con otras
hierbas. Dentro de la estructura médica chino,
el dong quai se usa como un componente de fórmulas
para la deficiencia hepática, qi deficiencia
de balance y deficiencia del bazo. Se cree que presenta
un mejor efecto en pacientes con un perfil yin , y se
considera una hierba de calentamiento leve. Se cree
que el dong quai regresa el cuerpo al orden correcto
al vigorizar la sangre y armonizar las energías
vitales. El nombre dong quai se traduce como “regreso
al orden” por las supuestas propiedades restaurativas
que posee.
Aunque el dong quai posee muchos usos teóricos
e históricos según estudios realizados
en animales, existen pocas evidencias que apoyan los
efectos del dong quai para alguna afección. Se
han realizado pocos estudios clínicos; la mayoría
de los cuales se han diseñado de forma deficiente
o han arrojado resultados insignificantes. La mayoría
de estos estudios han analizado fórmulas combinadas
de múltiples ingredientes además del dong
quai, lo que hace que sea difícil determinar
qué ingredientes pueden provocar ciertos efectos.
Sinónimos
Angélica americana, angelica acutiloba (japonesa),
angelica archangelica, angelica atropurpurea, angelica
dahurica, angelica edulis, angelica gigas, angelica
keiskei, angélica coreana, angélica polimorfa
var. sinensis oliv., Angelica pubescens , raíz
de angélica, angelica silvestris, Angelique,
Archangelica officinalis Moench o Hoffm, beta-sitosterol,
angélica china, danggui chino, Danggui, Dang
Gui®, Danggui-Nian-Tong-Tang (DGNTT), Dang Quai,
Dong Kwai, Dong qua, extracto de Dong Quai, raíz
de dong quai, Dong qui, dry-kuei, engelwurzel, angélica
europea, dong quai europeo, ginseng femenino, FP3340010,
FP334015, FT334010, angélica de jardín,
Heiligenwurzel, angélica japonesa, Kinesisk Kvan,
Kinesisk Kvanurt, Ligusticum glaucescens franch, Ligusticum
officinale Koch, Ligustilides, fitoestrógeno,
Qingui, raíz angelica sinensis , raíz
del Espíritu Santo, Tan Kue Bai Zhi, Tang Kuei,
Tang Kuei Root®, Tang kwei, Tang Quai, Tanggui (coreano),
Tanggwi (coreano), Toki (japonés), angélica
silvestre, Chin Quai silvestre, ginseng para mujeres,
Yuan Nan Dong Quai silvestre, Yungui.
Evidencia
Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos
o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no
siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones
son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor
médico calificado.
Uso basado en evidencia científica Grado*
Amenorrea (ausencia de período menstrual)
Existe un estudio de mala calidad del dong quai como
parte de las combinaciones de hierbas que se han administrado
para la amenorrea. Se necesitan adicionales investigaciones
antes de llegar a una conclusión firme. C
Angina pectoris / enfermedad de las arterias
coronarias
No existen suficientes evidencias que apoyen el uso
de dong quai para el tratamiento de cardiopatías.
C
Artritis
El dong quai se ha usado de forma tradicional en el
tratamiento de la artritis. Sin embargo, no existen
suficientes evidencias confiables en seres humanos para
recomendar el uso del dong quai de forma aislada o en
combinación con otras hierbas para la osteoartritis
o artritis reumatoide. C
Dismenorrea (menstruación dolorosa)
No existen resultados claros de las investigaciones
preliminares de diseño deficiente del dong quai
en seres humanos que se han realizado en combinación
con otras hierbas para la dismenorrea. Estudios en animales
reportan resultados contradictorios, con efectos o bien
relajantes o estimulantes del dong quai en el útero.
No existen evidencias científicas confiables
disponibles del dong quai de forma aislada en seres
humanos para la dismenorrea. C
Glomerulonefritis
No existen suficientes evidencias científicas
que apoyen el uso del dong quai como un tratamiento
confiable para enfermedades renales como la glomerulonefritis.
Investigaciones preliminares de baja calidad del dong
quai en combinación con otras hierbas reportan
resultados confusos. C
Púrpura trombocitopénica idiopática
Un estudio de mala calidad reporta beneficios del dong
quai en pacientes, a quienes se les diagnosticó
púrpura trombocitópenica idiopática.
Sin embargo, estos pacientes no se compararon con personas
a quienes no se les administró dong quai y por
tanto, los resultados se pueden considerar estrictamente
preliminares. C
Dolor de cabeza por migraña menstrual
Los efectos de la administración única
de dong quai para este padecimiento no son claros, por
lo que se necesita de investigación adicional
antes de dar recomendaciones. C
Dolor en el nervio
No existen suficientes evidencias que apoyen el uso
del dong quai como un tratamiento para el dolor neuropático.
No existen investigaciones de alta calidad realizadas
en seres humanos. C
Hipertensión pulmonar
Actualmente no es claro si dong quai es benéfico
para otras causas de hipertensión pulmonar. Se
requiere investigación adicional antes de dar
recomendaciones. C
Síntomas menopáusicos
El dong quai se usa en fórmulas chinas tradicionales
para síntomas menopáusicos. Se ha planteado
que esta hierba puede contener “fitoestrógenos”
(químicos con efectos similares a los estrógenos
del cuerpo). Sin embargo, según estudios realizados
en laboratorio, sigue siendo difuso si el dong quai
tiene los mismos efectos en el cuerpo que los estrógenos,
bloquea la actividad de éstos o no tiene ningún
efecto significativo en los estrógenos. D
*Referencia para los grados:
A: Sólida evidencia científica para este
uso;
B: Buena evidencia científica para este uso;
C: Dudosa evidencia científica para este uso;
D: Aceptable evidencia científica contra este
uso;
F: Sólida evidencia científica contra
este uso.
Razones para los grados
Usos basados en la tradición o teoría
Los siguientes usos están basados en la tradición,
teorías científicas o investigación
limitada. A menudo no se han probado completamente en
humanos y no siempre se han demostrado su seguridad
y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente
serias y las debe evaluar un proveedor médico
calificado. Podría haber otros usos propuestos
que no están señalados a continuación.
Dolor abdominal, movimiento fetal anormal, ritmo cardiaco
anormal, abscesos, lesión del nervio relacionada
con la edad, alergias, anemia, anorexia nerviosa, antibacterial,
contra el envejecimiento, antifungus, antiséptico,
antispasmódico, antitumoral, antiviral, ansiedad,
aortitis, asma, arteriosclerosis, dolor de espalda,
sangrado, hemorroides, lesión pulmonar a causa
de la bleomicina, coagulación sanguínea,
trastornos del flujo sanguíneo, purificador sanguíneo,
estancamiento sanguíneo, trastornos del vaso
sanguíneo, visión borrosa, dolor en el
cuerpo, diviesos, crecimiento óseo, aumento de
seno, bronquitis, enfermedad de Buerger, cáncer,
trastornos del sistema nervioso central, cervicitis,
sabañones, hepatitis crónica, enfermedad
pulmonar obstructiva crónica (COPD), rinitis
crónica, colagogos, cirrosis, deterioro en el
aprendizaje a causa de la colchicina, insuficiencia
cardiaca congestiva, estreñimiento, tos, calambres,
diabetes, trastornos digestivos, diuréticos (mayor
micción), disentería, eczema, inestabilidad
emocional, endometritis, expectorante, fatiga, enfermedad
fibroquística del seno, fibroma, flatulencia
(gases), retención de líquidos, úlcera
gástrica, glaucoma, fiebre del heno, dolores
de cabeza, acidez gástrica, hematopoyesis (estimulación
de la producción de las células de la
sangre), enfermedad hemolítica en recién
nacidos, hernia, hipertensión, colesterol alto,
irregularidades hormonales, citopenia inmunológica,
supresores inmunológicos, infecciones, infertilidad,
síndrome del intestino irritable, dolor en las
articulaciones, enfermedad hepática, ayuda en
el parto, laxante, leucorrea (descarga vaginal), protección
hepática, enfermedad pulmonar, malaria, menorragia,
(sangrado menstrual excesivo), calambres menstruales,
migraña, prevención de aborto espontáneo,
malestares matutinos, relajante muscular, dermatitis,
osteoporosis, irregularidades en la ovulación,
dolor, dolor a causa de morados, palpitaciones, síndrome
de congestión pélvica, enfermedad pélvica
inflamatoria, diálisis peritoneal, pleuritis,
debilidad posparto, apoyo en el embarazo, síndrome
premenstrual, soriasis, desprendimiento del útero,
fibrosis pulmonar, enfermedad de Raynaud, lesión
por reperfusión, infección en el tracto
respiratorio, retención de placenta, incompatibilidad
con el factor rhesus (Rh), enfermedades reumáticas,
ciática, sedante, asepsia, culebrilla (herpes
zoster), trastornos de pigmentación en la piel,
úlceras de la piel, rigidez, apoplejía,
cáncer de estómago, estrés, tinitis
(zumbido en los oídos), dolor de dientes, atrofia
vaginal, deficiencia de vitamina E, cicatrización
de heridas.
Dosificación
Las siguientes dosis están basadas en investigaciones
científicas, publicaciones, uso tradicional u
opinión experta. Hay muchas hierbas y suplementos
que no se han sometido a pruebas exhaustivas, por lo
que su seguridad y eficacia no se puede demostrar. Las
marcas podrían prepararse de manera diferente,
con ingredientes variables, incluso dentro de la misma
marca. Es posible que las siguientes dosis no correspondan
a todos los productos. Deberá leer las etiquetas
del producto y analizar la dosis con un proveedor médico
calificado antes de iniciar una terapia.
Adultos (18 años y mayores)
Preparaciones de la raíz:
Preparaciones combinadas: La hierba dong quai se usa
en varias combinaciones de hierbas y numerosas dosis
se han usado tanto de forma tradicional como en investigaciones
en China. Por esta variación y por la ausencia
de estudios de alta calidad, no se pueden hacer recomendaciones
específicas. No se ha establecido ni la seguridad
ni la efectividad en la mayoría de estas combinaciones
y las cantidades de dong quai que hay de un lote a otro
pueden variar.
General: El dong quai se consigue
en forma de raíz en trozos, pulverizada o seca,
extracto líquido, tinturas, decocciones, preparados
de hojas secas para tomarse por vía oral. También
se encuentra en preparados tópicos para ser aplicados
en la piel. La seguridad de su uso intravenoso no ha
sido probada, aunque existen reportes de investigaciones
sobre este uso.
Niños (menores de 18 años):
No existen suficientes datos científicos para
recomendar el dong quai para el uso en niños
y éste no se recomienda debido a los potenciales
efectos secundarios que posee.
Seguridad
La Administración de Drogas y Alimentos de EE.UU.
(FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera
estricta. No hay garantías respecto a la potencia,
pureza o seguridad de los productos, y los efectos podrían
variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted
padece de alguna afección, o si está tomando
otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar
con un proveedor médico calificado antes de iniciar
una terapia nueva. Consulte con un proveedor médico
de inmediato si sufre efectos secundarios.
Alergias
Las personas con alergias conocidas/hipersensibilidad
a la raíz de angélica o a miembros de
la Familia de las Apláceas/Familia de las Umbeliferáceas
(anís, alcaravea, zanahoria, apio, eneldo, perejil)
deben evitar el consumo de dong quai. Se han reportado
brotes en la piel con el uso de dong quai, aunque no
está claro si esto era una respuesta alérgica.
Se ha observado una respuesta asmática después
de inhalar polvo de dong quai.
Efectos secundarios y advertencias
Aunque el dong quai se ha aceptado como un agente seguro
o un aditivo alimenticio en Estados Unidos y Europa,
se desconoce su seguridad en dosis medicinales. No existen
estudios confiables a largo plazo sobre los efectos
secundarios. La mayoría de las precauciones se
basan en la teoría, las investigaciones realizadas
en laboratorio, la tradición y los reportes de
casos aislados.
Los componentes de dong quai pueden aumentar el riesgo
de sangrado debido a los efectos antiplaquetas y anticoagulantes,
aunque no existen reportes confiables de sangrado de
gran significado clínico que se haya registrado
en seres humanos. Se deben tomar precauciones en pacientes
con trastornos de sangrado o que consumen drogas que
pueden aumentar este riesgo. Podría ser necesario
ajustar la dosis. Se debe descontinuar el uso de dong
quai previo a una cirugía o procedimientos de
especialidad dental.
Sigue siendo difuso si el dong quai tiene los mismos
efectos en el cuerpo que los estrógenos, bloquea
la actividad de éstos o no tiene ningún
efecto hormonal significativo. Los resultados de estudios
realizados en animales son contradictorios y en un ensayo
realizado en seres humanos no se descubrió ningún
efecto a corto plazo similar a los estrógenos
del cuerpo (entre los que se incluye algún cambio
hormonal o un aumento en el espesor de la pared del
útero después de estar bajo tratamiento
durante 24 semanas). Sigue siendo difuso si el dong
quai es seguro en personas con afecciones de sensibilidad
hormonal, como cáncer de seno, cáncer
en el útero, cáncer en los ovarios o endometriosis.
Se desconoce si el dong quai posee efectos benéficos
que supuestamente el estrógeno tiene en la masa
ósea o los potenciales efectos peligrosos como
un mayor riesgo de apoplejía o cánceres
de sensibilidad hormonal.
Puede ocurrir una mayor sensibilidad al sol con un
riesgo de reacciones agudas en la piel (fotosensibilidad)
debido a los químicos que están presentes
en el dong quai (furocoumarins, psoralen y bergapten).
La exposición prolongada a la luz solar o la
luz ultravioleta se debe evitar si ingiere dong quai.
El safrole, un aceite volátil en el dong quai,
puede ser carcinogénico (que causa cáncer).
Por tanto, se debe evitar el uso a largo plazo, y las
lociones bronceadoras que contienen dong quai a menudo
limitan la cantidad de esta hierba a menos de uno por
ciento.
El dong quai se ha asociado tradicionalmente con síntomas
gastrointestinales (particularmente con el uso prolongado),
incluidos los efectos laxantes/diarrea, malestar estomacal,
náuseas, vómito, pérdida de apetito,
eructos o inflamación. En esta área, la
información que se ha publicado es limitada.
Las preparaciones de dong quai pueden contener altos
niveles de sucrosa y los pacientes con diabetes o intolerancia
a la glucosa deben usar el dong quai con precaución.
Se han reportado otros efectos secundarios diferentes
con poca frecuencia con el dong quai, ya sea a través
de ingestión aislada o en combinación
con otras hierbas. Sin embargo, los efectos secundarios
no se han evaluado en estudios bien diseñados.
Dentro de estos efectos se incluyen los siguientes:
dolores de cabeza, mareos/vértigos, sedación/adormecimiento,
insomnio, irritabilidad, fiebre, sudoración,
debilidad, ritmos cardiacos anormales, irregularidades
en la presión sanguínea, dificultad respiratoria/asma,
oleadas de calor, empeoramiento de los síntomas
premenstruales, reducción en el flujo menstrual,
aumento en el tamaño del pecho masculino (ginecomastia),
problemas renales (nefrosis) o brotes cutáneos.
Se desconoce la seguridad del dong quai si éste
se inyecta en la piel, en los músculos o en las
venas y, por tanto, se debe evitar este uso.
Embarazo y lactancia
No se recomienda el dong quai durante el embarazo debido
a posibles propiedades hormonales y anticoagulantes
/antiplaquetas. Investigaciones en animales han señalado
efectos contradictorios en el útero con reportes
de estimulación y relajamiento. Existe un informe
publicado de aborto espontáneo en una mujer que
consumió dong quai, aunque no está claro
si la hierba fue la causa de este problema. Tradicionalmente,
se ha observado que el dong quai aumenta el riesgo de
aborto. No existen evidencias suficientes con respecto
a la seguridad de dong quai durante la lactancia.
Interacciones
La mayoría de las hierbas y suplementos no se
han probado completamente en cuando a la interacción
con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos.
Las interacciones que se señalan a continuación
se basan en informes y publicaciones científicas,
experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre
debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece
de alguna afección, o si está tomando
otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar
con un proveedor médico calificado antes de iniciar
una terapia nueva.
Interacciones con drogas
El dong quai puede aumentar el riesgo de sangrado debido
a los efectos anticoagulantes y antiplaquetas que posee
y puede aumentar el riesgo de sangrado si se toma con
drogas que aumentan el riesgo de sangrado. Dentro de
algunos ejemplos se incluyen la aspirina, los anticoagulantes
(“adelgazantes de la sangre”) como la warfarina
(Coumadin®) o heparina, drogas antiplaquetas como
clopidogrel (Plavix®) y drogas antiinflamatorias
no esteroides como el ibuprofeno (Motrin®, Advil®)
o naproxeno (Naprosyn®, Aleve®).
Sigue siendo confuso si el dong quai tiene los mismos
efectos en el cuerpo que los estrógenos, bloquea
la actividad de éstos o no tienen ningún
efecto hormonal significativo. Se desconoce si tomar
dong quai aumenta o disminuye los efectos de anticonceptivos
orales o terapias de reemplazo hormonal como Premarin®,
la cual contiene estrógeno o los efectos antitumorales
de los moduladores selectivos receptores de estrógeno
como el tamoxifeno.
Los químicos que se encuentran en el dong quai
pueden causar una mayor sensibilidad al sol con el riesgo
de provocar agudas reacciones en la piel (fotosensibilidad)
y éste se debe evitar con otras drogas que causen
fotosensibilidad como la tretinoina (Retin-A®, Renova®)
y algunos tipos de drogas antidepresivas, drogas para
el cáncer, antibióticos o medicamentos
anti-sicóticos. Los pacientes que toman medicamentos
deben revisar con el doctor o farmaceuta antes de comenzar
a tomar dong quai.
Con base en investigaciones realizadas en laboratorio,
el dong quai puede aumentar los efectos de las drogas
que afectan los ritmos cardiacos, como la digoxina,
los beta-bloqueadores como el metoprolol (Lopressor®,
Toprol®), los bloqueadores del canal del calcio
como la nifedipina (Procardia®) u otras drogas antiarrítmicas.
Interacciones con hierbas y
suplementos dietéticos
En teoría, debido a los efectos anticoagulantes
y antiplaquetas, los componentes de dong quai pueden
aumentar el riesgo de sangrado si se toma con hierbas
y suplementos que se cree aumentan este riesgo. Se han
reportado varios casos de sangrado con el uso de ginkgo
biloba y pocos casos con ajo y palma enana americana.
En teoría, muchos otros agentes pueden aumentar
el riesgo de sangrado, aunque esto no se ha probado
en la mayoría de los casos.
Sigue siendo difuso si el dong quai tiene los mismos
efectos en el cuerpo que los estrógenos, bloquea
la actividad de éstos o no tiene ningún
efecto hormonal significativo. Puede alterar los efectos
de agentes con propiedades similares al estrógeno.
Los químicos en el dong quai pueden provocar
una mayor sensibilidad solar con el riesgo de provocar
reacciones agudas en la piel (fotosensibilidad) y éste
no se debe tomar con productos que contengan Hypericum
perforatum (hierba de San Juan) o capsaicina, la cual
se ha reportado que produce fotosensibilidad.
Metodología
Esta información está basada en una monografía
a nivel profesional editada y revisada por colaboradores
del Natural Standard Research Collaboration (www.naturalstandard.com):
Ethan Basch, MD, MSc, MPhil (Memorial Sloan Kettering
Cancer Center); Sefah Bediakoh, PharmD (Northeastern
University); Cynthia Dacey, PharmD (Northeastern University);
Catherine Ulbricht, PharmD (Massachusetts General Hospital);
Monica Zangwill, MD, MPH, (Tufts University School of
Medicine).
Metodología
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