Historia

El psyllium o psilio, también conocido como ispágula, se deriva de las cáscaras de la semilla de Plantago ovata . El psyllium contiene un alto nivel de fibra alimenticia soluble, y es el principal ingrediente de muchos laxantes a granel usados comúnmente, como los productos Metamucil® y Serutan®.

El psyllium se ha estudiado como un agente "no sistémico" reductor del colesterol con efectos generalmente modestos en el colesterol total y en los niveles de lipoproteína de baja densidad. Varios cereales que contienen psyllium como Heartwise® y Bran Buds® han surgido en el mercado de EE.UU. en los últimos 15 años, y se han promocionado por sus efectos potenciales reductores de lípidos y promotores de la salud cardiaca.

Se ha informado de reacciones alérgicas, incluida la anafilaxis, principalmente entre trabajadores de la salud que han trabajado en la preparación de laxantes al granel que contienen psyllium. También se ha informado de obstrucción del tracto gastrointestinal a causa de dichos laxantes, sobre todo en pacientes con antecedentes de cirugías en el intestino o anormalidades anatómicas, o cuando se mezclan con cantidades incorrectas de agua.

Sinónimos

Cereal Bran Buds®, Effersyllium®, Fiberall®, semilla de pulgas, Fybogel®, cereal Heartwise®, Hydrocil®, I-so-gel®, ispaghula, cáscara de ispágula, semilla de ispágula, Konsyl®, Lunelax®, Metamucil®, Minolest®, Natural Vegetable Laxative, Perdiem®, Plantago arenaria , Plantago psyllium , Prodiem Plain®, psyllion, psyllios, cáscara de psyllium, semilla de psyllium, Regulan®, Serutan®, Vi-Siblin®, Yerba Prima® polvo de cáscara de psyllium.

Evidencia

Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado.
Uso basado en evidencia científica Grado*

Colesterol alto

El psyllium o psilio se ha estudiado a fondo como agente reductor de lípidos habiéndose observado reducciones generalmente moderadas en los niveles de colesterol total y lipoproteína de baja densidad (“colesterol malo”) en la sangre. Los efectos se han observado después de ocho semanas de uso frecuente. El psyllium no parece tener efectos significativos en los niveles de lipoproteína de alta densidad (“colesterol bueno”) o en los triglicéridos. Dado que sólo se han observado pequeñas reducciones, quienes sufran de colesterol alto deben comentar con su proveedor médico el uso de agentes más potentes. Se han observado efectos en adultos y niños, no obstante la seguridad a largo plazo no está establecida para niños. A

Estreñimiento

El psyllium o psilio se ha usado por mucho tiempo como un ingrediente principal en los laxantes a granel. Los estudios que exploran los mecanismos de los efectos laxantes del psyllium son algunas veces conflictivos, pero en general han revelado un aumento en el peso de las heces, mayor movimiento intestinal por día y disminución en el tiempo total de tránsito por el intestino. B

Diarrea

Se ha estudio el psyllium o psilio para el tratamiento de la diarrea, especialmente entre pacientes que reciben alimentación por tubo. Se ha estudiado adicional a la terapia de Orlistat® con la esperanza de disminuir los efectos gastrointestinales (diarrea y heces grasas) de este agente para la pérdida de peso. Los estudios científicos han encontrado un efecto de compactación de las heces. B

Excreción de grasa en las heces

Las investigaciones preliminares muestran que el psyllium o psilio alimenticio y la suplementación de chitosán pueden ayudar a aumentar la excreción de grasa en las heces. C

Hiperglicemia (alto nivel de azúcar en la sangre)

En varios estudios se ha examinado la administración de psyllium o psilio con las comidas o justo antes de las comidas con el fin de medir los efectos de los niveles de azúcar en al sangre. Se necesita más evidencia antes de llegar a una conclusión firme. C

Preparación para colonoscopia

Los pacientes con padecimiento nuevo de estreñimiento o presunto sangrado por hemorroides a menudo requieren del uso de suplementos de fibra y de una colonoscopia de diagnóstico. En un estudio reciente, la tolerancia fue equivalente pero la eficacia de la preparación del intestino fue peor en el grupo de psyllium o psilio frente al grupo de placebo. Los investigadores concluyen que en pacientes sin estreñimiento, la suplementación de fibra a base de psyllium no se debe iniciar en los días previos a la endoscopia usando una preparación de glicol polietileno. Siga las instrucciones del profesional médico y farmaceuta al prepararse para una colonoscopia. C

Enfermedad inflamatoria del intestino

Existe evidencia confusa y limitada respecto al uso de psyllium o psilio en pacientes con enfermedad inflamatoria del intestino. C

Síndrome del intestino irritable

Las preparaciones de psyllium o psilio se han estudiado por más de 20 años para el tratamiento de los síntomas del síndrome del intestino irritable, con resultados contradictorios.En algunos casos, la fibra insoluble puede empeorar el resultado clínico. C

Obesidad

La evidencia revisada parece demostrar que el psyllium o psilio puede mejorar los niveles de azúcar y lípidos en la sangre, los cuales pueden relacionarse con la obesidad en algunos niños. No obstante, se necesitan estudios adicionales para dar claridad sobre sus efectos y mecanismos involucrados. No se ha demostrado que la reducción de peso corporal esté relacionada con el psyllium en adultos. C

*Referencia para los grados:
A: Sólida evidencia científica para este uso;
B: Buena evidencia científica para este uso;
C: Dudosa evidencia científica para este uso;
D: Aceptable evidencia científica contra este uso;
F: Sólida evidencia científica contra este uso.

Razones para los grados
Usos basados en la tradición o teoría
Los siguientes usos están basados en la tradición, teorías científicas o investigación limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor médico calificado. Podría haber otros usos propuestos que no están señalados a continuación.

Abscesos, antiparasitario, arterosclerosis, hemorroides sangrantes, diviesos, bronquitis, enfermedad de Crohn, prevención de cáncer de colon, cistitis, sedante, enfermedad diverticular, úlcera del duodeno, disentería, sangrado excesivo en la menstruación, incontinencia fecal (heces), cálculos biliares, lesión auditiva, hipertensión, incontinencia, leishmaniasis, obesidad, urticaria por hiedra venenosa, cirrosis biliar primaria, soriasis, colitis/diarrea inducida por la radiación, colangitis esclerosante, úlcera estomacal, uretritis, cicatrización de heridas (sobre la piel).

Dosificación

Las siguientes dosis están basadas en investigaciones científicas, publicaciones, uso tradicional u opinión experta. Hay muchas hierbas y suplementos que no se han sometido a pruebas exhaustivas, por lo que su seguridad y eficacia no se puede demostrar. Las marcas podrían prepararse de manera diferente, con ingredientes variables, incluso dentro de la misma marca. Es posible que las siguientes dosis no correspondan a todos los productos. Deberá leer las etiquetas del producto y analizar la dosis con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia.

Adultos (18 años y mayores)
Cantidades en la dieta: Las recomendaciones de ingestión de fibra alimenticia para adultos es entre 20 y 35 gramos diarios, o 10 y 13 gramos por 1,000 kilocalorías ingeridas

General: Es importante tomar laxantes como el psyllium o psilio con suficiente cantidad de agua o líquido para reducir el riesgo de obstrucción del intestino. Los estudios reportan dosis que varían entre 2.2 y 45 gramos al día, por vía oral, en tomas divididas ingeridas justo antes de las comidas, en la mayoría de los casos.

Niños (menos de 18 años)
En general, se ha estudiado la administración de 3.4 a 16 gramos por vía oral, diariamente, aunque se requiere investigación adicional para establecer sus beneficios y la seguridad de su uso durante períodos prolongados de tiempo.

Seguridad

La Administración de Drogas y Alimentos de EE.UU. (FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera estricta. No hay garantías respecto a la potencia, pureza o seguridad de los productos, y los efectos podrían variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva. Consulte con un proveedor médico de inmediato si sufre efectos secundarios.

Alergias
Se ha informado de reacciones alérgicas severas, incluida la anafilaxis, dificultad para respirar/ jadeo, brote en la piel y urticaria después de la ingestión de productos de psyllium o psilio. También se han observado reacciones de hipersensibilidad menos severas. Puede ocurrir sensibilidad cruzada en las personas con alergia al polen de plátano inglés ( Plantago lanceolata ), polen de pasto, o melón.

Efectos secundarios y advertencias

Por lo general se consideran seguros los laxantes, cereales y otros productos que contienen psyllium o psilio. Son excepciones de importancia aquellos con una exposición repetida al psyllium (como los trabajadores de la salud que manipulan laxantes a granel o que están en riesgo de reacciones por hipersensibilidad), y los pacientes con anormalidades significativas preexistentes en el intestino (como restricciones gastrointestinales o motilidad afectada) o antes de una cirugía del intestino.

Se ha observado obstrucción del tracto gastrointestinal en varios informes de casos de pacientes que toman laxantes que contienen psyllium, particularmente individuos que se han sometido anteriormente a cirugías del intestino o que han padecido problemas del mismo, y/o por mezclar laxantes con proporciones incorrectas de agua.

Los efectos secundarios gastrointestinales son por lo general leves y no han llevado a la descontinuación del psyllium en la mayoría de los ensayos clínicos. Se ha informado de obstrucción esofágica en un paciente con la enfermedad de Parkinson.

Debido a reducciones potenciales en los niveles de azúcar en la sangre causadas por el psyllium, se deben supervisar de cerca los niveles de glucosa en la sangre entre pacientes diabéticos.

Embarazo y lactancia

Los laxantes que contienen psyllium o psilio se consideran drogas de clase C-2 en el embarazo, es decir que parecen ser seguras en los tres trimestres, a pesar de que no se han realizado estudios en animales o humanos en embarazo. Los productos que contienen psyllium se consideran clase 1 (aparentemente seguros) durante la lactancia.

Interacciones

La mayoría de las hierbas y suplementos no se han probado completamente en cuando a la interacción con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos. Las interacciones que se señalan a continuación se basan en informes y publicaciones científicas, experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece de alguna afección, o si está tomando otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar con un proveedor médico calificado antes de iniciar una terapia nueva.
Interacciones con drogas
Los productos que contienen psyllium o psilio puede retrasar el tiempo de evacuación gástrica y reducir la absorción de algunas drogas. Se recomienda que las drogas se tomen en diferentes ocasiones que el psyllium para reducir las posibles interacciones (por ejemplo, una hora antes o varias horas después de tomar psyllium).

No obstante no se informó de efectos en los niveles de warfarina (Coumadin®) con la co-administración de psyllium en un estudio, la administración de estos agentes debe ser de forma separada hasta que haya mejores investigaciones disponibles.

Debido a las posibles reducciones en los niveles de azúcar en la sangre causadas por el psyllium, se podría reducir la necesidad de insulina o de otros medicamentos para la diabetes en pacientes diabéticos. Se deben vigilar de cerca los niveles de glucosa y hacer ajustes de dosis si es necesario.

Interacciones con hierbas y suplementos dietéticos

Los productos que contienen psyllium o psilio pueden retrasar el tiempo de evacuación gástrica y reducir la absorción de algunas hierbas, suplementos, vitaminas o minerales. También se puede afectar la absorción de calcio. Otros agentes se deben tomar una hora antes o varias horas después del psyllium para evitar posibles interacciones.

El consumo de psyllium y chitosán juntos puede aumentar la excreción de grasa en las heces.

En teoría, el psyllium puede reducir la absorción de hierbas y suplementos anticoagulantes. No obstante, un estudio no encontró efectos en los niveles de warfarina cuando se administró en conjunto con el psyllium.

La ingesta de psyllium con hierbas y suplementos que alteren el azúcar en la sangre puede incrementar el riesgo de hipoglucemia (disminución del azúcar en la sangre).

Metodología

Esta información está basada en una monografía completa profesional editada y revisada por colaboradores del Natural Standard Research Collaboration (www.naturalstandard.com):Authors/Editors: Scott W. Shurmur, MD (University of Nebraska Medical Center); Chi Dam, PharmD (Northeastern University); Catherine Ulbricht, PharmD (Massachusetts General Hospital); Ethan Basch, MD (Memorial Sloan Kettering Cancer Center), Dana A. Hackman BS(c) (Northeastern University.

Metodología

Referencias

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01 Octubre de 2006.