| Historia
La riboflavina es una vitamina soluble en agua que
participa en varios procesos metabólicos vitales
del cuerpo y es necesaria para un funcionamiento celular
normal, crecimiento y producción de energía.
Se encuentran pequeñas cantidades de riboflavina
en la mayoría de los tejidos de los animales
y las plantas.
Los individuos saludables con una dieta balanceada
muy pocas veces necesitan suplementos de riboflavina.
Las fuentes dietéticas de riboflavina especialmente
buenas son la leche (y otros productos lácteos),
huevos, cereales/granos enriquecidos, carnes, hígado
y vegetales verdes (como espárragos y brócoli).
La ingesta puede ser menor en las personas vegetarianas
comparado con las personas no vegetarianas .
La riboflavina se usa más comúnmente
como un trazador de la efectividad de un medicamento
en el tratamiento de pacientes con dependencia del alcohol,
trastornos mentales y otras afecciones. Se pueden medir
los niveles de riboflavina en la orina para determinar
el nivel de efectividad.
Sinónimos
7,8-dimetil-10 (1'-D-ribitilo) isoaloxazina, vitamina
del complejo B, Dolo-Neurotrat , Flavina, lactoflavina,
riboflavina, vitamina B2, vitamina G.
Suplementos: Las formas mas comunes de riboflavina
disponibles en suplementos son riboflavina y riboflavina
5'-monofosfato. La riboflavina se encuentra más
comúnmente en preparaciones de multivitaminas
y en vitaminas del complejo B.
Evidencia
Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos
o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no
siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones
son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor
médico calificado.
Uso basado en evidencia científica Grado*
Deficiencia de riboflavina (arriboflavinosis)
Los estudios indican que la riboflavina es beneficiosa
en pacientes con deficiencia de la misma (arriboflavinosis).
La arriboflavinosis puede causar debilidad, inflamación/dolor
de la garganta, glositis (inflamación de la lengua)
estomatitis/queilosis angular, (grietas en la piel o
úlceras en las esquinas de la boca), dermatitis
(irritación de la piel) o anemia. Determinados
grupos pueden ser particularmente susceptibles a la
deficiencia de riboflavina, entre los que se incluyen
los ancianos, personas con enfermedades crónicas,
los pobres y las personas con dependencia del alcohol.
Los pacientes con sospecha de deficiencia de riboflavina
deben ser evaluados por un proveedor médico calificado.
A
Ictericia neonatal
Para el tratamiento de la ictericia neonatal por medio
de la fototerapia se incluye la suplementación
de riboflavina. A
Anemia
Algunas investigaciones indican que la riboflavina
puede desempeñar una función complementaria
en el tratamiento de la anemia ferropénica y
anemia drepanocítica; los niveles de riboflavina
pueden ser bajos en estas condiciones. La corrección
de la deficiencia de riboflavina en individuos con deficiencia
de la misma y de hierro al mismo tiempo parece responder
mejor a la terapia con hierro. C
Anorexia / bulimia
Los niveles de nutrientes importantes se encuentran
a menudo bajos en los individuos con anorexia o bulimia;
20 a 33% de los pacientes tienen deficiencia de vitamina
B2 (riboflavina) y B6 (piridoxina). Los cambios en la
dieta sin ningún suplemento adicional, pueden
normalizar los niveles de vitamina B. Sin embargo, se
pueden necesitar vitamina B2 y vitamina B6 adicionales.
La orientación médica y nutricional de
dichos pacientes debe estar bajo la dirección
de un proveedor médico calificado, como un nutricionista,
un médico general o una enfermera. C
Cataratas
Se indica que los niveles bajos de riboflavina pueden
ser un riesgo para el desarrollo de cataratas o que
la suplementación de riboflavina puede ser beneficiosa
para la prevención de las mismas. Se necesita
evidencia adicional antes de obtener una conclusión
clara. C
Función cognoscitiva
La suplementación adecuada de nutrientes con
riboflavina puede ser necesaria para el mantenimiento
de una función cognoscitiva adecuada. Se ha reportado
que los tratamientos con vitaminas B, incluida la riboflavina,
mejoran los resultados en la depresión y función
cognoscitiva en pacientes que toman antidepresivos tricíclicos.
Esto se puede relacionar con la disminución de
los niveles de riboflavina a causa de los tricíclicos.
C
Depresión
Se puede requerir una suplementación apropiada
de nutrientes con riboflavina para el mantenimiento
de una función cognoscitiva adecuada. Se ha reportado
que los tratamientos con vitaminas B incluida la riboflavina,
mejoran los resultados en la depresión y función
cognoscitiva en pacientes que toman antidepresivos tricíclicos.
Esto se puede relacionar con la disminución de
los niveles de riboflavina a causa de los tricíclicos.
C
Cáncer de esófago (prevención
y tratamiento)
Se ha estudiado, principalmente en China, la suplementación
de riboflavina en la prevención y tratamiento
del cáncer de esófago, con resultados
mixtos. No se tiene una conclusión clara hasta
este momento. C
Encefalopatía etilmalónica
Aunque la patogénesis exacta de este trastorno
es desconocida, algunas investigaciones indican que
la riboflavina puede conducir a pequeños mejoramientos
en la función motriz, comportamiento cognoscitivo
y diarrea. C
Malaria
Se han asociado los niveles bajos de riboflavina con
los efectos antimalarios y se propusieron terapias contra
la riboflavina en los años 80, aunque evidencias
más recientes han puesto en duda esta asociación.
C
Prevención de la migraña
Varios estudios indican que una dosis alta de riboflavina
es beneficiosa para la prevención de la migraña.
C
Preeclampsia
Se ha reportado en un estudio limitado la asociación
entre los niveles bajos de riboflavina y el riesgo de
incremento de la preeclampsia (presión arterial
alta durante el embarazo). Sin embargo, no es claro
si los niveles bajos de riboflavina son la causa o la
consecuencia de esta afección o si la suplementación
adicional se justifica en mujeres embarazadas con riesgo
de preeclampsia/eclampsia (más allá del
uso rutinario de las vitaminas prenatales. C
*Referencia para los grados:
A: Sólida evidencia científica para este
uso;
B: Buena evidencia científica para este uso;
C: Dudosa evidencia científica para este uso;
D: Aceptable evidencia científica contra este
uso;
F: Sólida evidencia científica contra
este uso.
Razones para los grados
Usos basados en la tradición o teoría
Los siguientes usos están basados en la tradición,
teorías científicas o investigación
limitada. A menudo no se han probado completamente en
humanos y no siempre se han demostrado su seguridad
y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente
serias y las debe evaluar un proveedor médico
calificado. Podría haber otros usos propuestos
que no están señalados a continuación.
Acné, envejecimiento, dependencia del alcohol,
ataxia, aterosclerosis, rendimiento atlético,
ardor de ojos, síndrome de ardor en los pies,
quemaduras, úlceras bucales, síndrome
del túnel carpiano, cáncer cervical, cáncer
de colon, meteemoglobinemia congénita, enfermedad
de Crohn, exceso de lagrimeo, dermatitis, demencia,
diabetes, trastornos de la digestión, eczema,
distensión/fatiga del ojo, fatiga, glaucoma,
glositis, trastornos del crecimiento, cabello saludable,
VIH, hipertensión, función del sistema
inmunológico, queratocono, acidosis láctica,
calambres en las piernas, enfermedad del hígado,
pérdida de memoria, trastornos mitocondriales,
trastornos del humor, cáncer oral, deficiencia
múltiple de la enzima acil-Co-A dehidrogenasa,
esclerosis múltiple, enfermedad de úlcera
péptica, calambres musculares postoperatorios,
defectos del tubo neural, dolor, aplasia eritrocítica,
trastornos de la reproducción, artritis reumatoide,
trastornos de la piel, estrés, apoplejía,
cólico ureteral, falta de vitalidad.
Dosificación
Las siguientes dosis están basadas en investigaciones
científicas, publicaciones, uso tradicional u
opinión experta. Hay muchas hierbas y suplementos
que no se han sometido a pruebas exhaustivas, por lo
que su seguridad y eficacia no se puede demostrar. Las
marcas podrían prepararse de manera diferente,
con ingredientes variables, incluso dentro de la misma
marca. Es posible que las siguientes dosis no correspondan
a todos los productos. Deberá leer las etiquetas
del producto y analizar la dosis con un proveedor médico
calificado antes de iniciar una terapia.
Deficiencia de riboflavina:
La asignación diaria recomendada (RDA) de riboflavina
en los Estados Unidos fue revisada en 1998 y su meta
era prevenir la deficiencia de riboflavina. Los signos
clínicos de deficiencia pueden aparecer en humanos
cuya ingestión es menor de 0.5-0.6mg/día
y la excreción urinaria excesiva de riboflavina
puede observarse con niveles de ingestión de
1mg/día aproximadamente. La deficiencia de riboflavina
(arriboflavinosis) se puede asociar con debilidad, dolor
/inflamación de garganta, inflamación
de la lengua (glositis), estomatitis/queilosis angular
(grietas en la piel o úlceras en las esquinas
de la boca), dermatitis (irritación de la piel)
y anemia. Las fuentes dietéticas de riboflavina
especialmente buenas son la leche, cereales/granos enriquecidos,
carnes, hígado y vegetales verdes (como los espárragos
o el brócoli). La riboflavina se destruye fácilmente
por exposición a la luz (por ejemplo, la riboflavina
de la leche guardada en botellas de vidrio transparente).
Determinados grupos de personas pueden ser particularmente
susceptibles a la deficiencia de riboflavina, entre
los que se incluyen los ancianos, personas con enfermedades
crónicas, los pobres y las personas con dependencia
del alcohol.
Dosis en adultos (18 años y mayores):
La asignación diaria recomendada (RDA) en los
Estados Unidos para adultos (oral) es 1.0mg para mujeres
adolescentes (14-18 años); 1.3mg para varones
adolescentes (14-18 años); 1.1mg para mujeres
adultas (mayores de 18 años); 1.3mg para varones
adultos (mayores de 18 años); 1.4mg para mujeres
embarazadas (de cualquier edad); 1.6mg para mujeres
lactantes (de cualquier edad).
Niños (menores de 18 años):
La asignación diaria recomendada (RDA) en los
Estados Unidos para infantes y niños (oral) es
0.3mg de 0-6 meses; 0.4mg de 7-12 meses; 0.5mg de 1-3
años; 0.6mg de 4-8 años; 0.9mg de 9-13
años; 1.0mg para mujeres adolescentes (14-18
años); 1.3mg para varones adolescentes (14-18
años).
Seguridad
La Administración de Drogas y Alimentos de EE.UU.
(FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera
estricta. No hay garantías respecto a la potencia,
pureza o seguridad de los productos, y los efectos podrían
variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted
padece de alguna afección, o si está tomando
otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar
con un proveedor médico calificado antes de iniciar
una terapia nueva. Consulte con un proveedor médico
de inmediato si sufre efectos secundarios.
Alergias
La suplementación de riboflavina se ha asociado
con reportes poco comunes de alergias/anafilaxia.
Efectos secundarios y advertencias
En general, la capacidad de los humanos adultos de absorber
riboflavina administrada por vía oral, limita
su potencial de causar daño. La ingestión
de riboflavina muchas veces mayor que la asignación
diaria recomendada (RDA) no demuestra aparentemente
toxicidad. Sin embargo, las propiedades de fotosensibilidad
(sensibilidad a la luz) de la riboflavina aumentan la
posibilidad de algunos riesgos potenciales. Otras posibles
reacciones a las dosis muy altas son picor, adormecimiento,
sensaciones de ardor/hormigueo y decoloración
amarilla de la orina.
Los infantes de peso muy bajo al nacer que reciben
leche de fórmula para infantes prematuros (PIF
pre-term infant formulas) aumentada para suplir riboflavina,
a un nivel 5 veces mayor que la leche de fórmula
para infantes a término, demostraron altos niveles
de riboflavina en el plasma y concentraciones de riboflavina
en la orina, por lo cual se pueden considerar menores
dosis en esta situación.
Embarazo y lactancia
La riboflavina se considera generalmente segura durante
el embarazo y la lactancia.
Interacciones
La mayoría de las hierbas y suplementos no se
han probado completamente en cuando a la interacción
con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos.
Las interacciones que se señalan a continuación
se basan en informes y publicaciones científicas,
experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre
debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece
de alguna afección, o si está tomando
otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar
con un proveedor médico calificado antes de iniciar
una terapia nueva.
Interacciones con drogas:
Las drogas anticolinérgicas pueden afectar la
absorción de riboflavina.
Se han asociado los niveles bajos de riboflavina con
los efectos antimalarios y se propusieron terapias contra
la riboflavina en los años 80 , aunque evidencias
más recientes han puesto en duda esta asociación.
La doxorubicina (Adriamycin®) puede disminuir los
niveles de riboflavina.
El metotrexato puede inhibir los efectos de la riboflavina
en el cuerpo.
Algunos reportes anteriores indicaron que las mujeres
que toman altas dosis de anticonceptivos orales desarrollan
una disminución en el estado nutricional de la
riboflavina, sin embargo cuando los investigadores controlaron
la ingestión de riboflavina en la dieta, no hubo
ningún impacto.
Basados en investigaciones en animales, el uso prolongado
de fenobarbital puede aumentar la destrucción
de riboflavina por medio de las enzimas del hígado,
aumentando así el riesgo de deficiencia.
Los medicamentos antipsicóticos de fenotiazina
(ej. clorpromazina) pueden reducir los niveles de riboflavina.
La fenitoína (DIlantin®) puede alterar los
niveles de riboflavina.
El probenecid puede disminuir la absorción de
riboflavina del tracto digestivo e incrementar la excreción
en la orina.
Existe evidencia preliminar que indica que las pacientes
con cáncer de seno posterior a la menopausia
y con niveles bajos de riboflavina normalizarán
sus niveles si siguen un tratamiento con tamoxifeno.
Sin embargo, la causa de una referencia baja de riboflavina
no es clara y puede estar relacionada con un tratamiento
anterior de quimioterapia con doxorubicina, que es la
supuesta causa de los niveles bajos de riboflavina (los
cuales seguramente se recobrarán con o sin tamoxifeno).
La riboflavina por sí sola o en combinación
con otras vitaminas B se debe tomar en horas diferentes
a la tetraciclina. Además, el uso de los antibióticos
por un periodo prolongado puede disminuir los niveles
de vitamina B en el cuerpo ( particularmente B2, B9,
B12 y biotina).
Los diuréticos tiazidas pueden incrementar la
pérdida de riboflavina en la orina.
Los antidepresivos tricíclicos (ej. imipramina,
desimpramina, amitriptilina y nortriptilina) pueden
reducir los niveles de riboflavina en el cuerpo, razón
por la cual se amerita la suplementación. Se
ha reportado que los tratamientos con vitaminas B, incluida
la riboflavina, mejoran los resultados en la depresión
y función cognoscitiva en pacientes que toman
antidepresivos tricíclicos.
Interacciones con hierbas y
suplementos dietéticos:
La deficiencia aguda de riboflavina puede impactar múltiples
sistemas de enzimas en el cuerpo porque las flavoproteínas
dependientes de la riboflavina se encuentran involucradas
en el metabolismo de otras vitaminas, entre las que
se incluyen la B6 (piridoxina), B3 (niacina) y folato.
Metodología
Esta información está basada en una monografía
a nivel profesional editada y revisada por colaboradores
del Natural Standard Research Collaboration ( www.naturalstandard.com
): Ethan Basch, MD (Memorial Sloan Kettering Cancer
Center); Elizabeth Camacho, PharmD (University of Rhode
Island); Cathi Dennehy, PharmD (University of California
San Francisco); Catherine Ulbricht, PharmD (Massachusetts
General Hospital).
Metodología
Referencias
1. Angkatavanich J, Suthutvoravut
U, Panijpan B, et al. Effects of multivitamin supplementation
for improvement of thiamin, riboflavin, and retinol
nutrition in pediatric patients. J Med Assoc Thai 1993;76
Suppl 2:138-145.
2. Breen C, Crowe A, Roelfsema HJ, et al. High-dose
riboflavin for prophylaxis of migraine. Can Fam Physician
2003;49:1291-1293.
3. Brivet M, Tardieu M, Khellaf A, et al. Riboflavin
responsive ethylmalonic-adipic aciduria in a 9-month-old
boy with liver cirrhosis, myopathy and encephalopathy.
J Inherit Metab Dis 1991;14(3):333-337.
4. Capo-chichi CD, Gueant JL, Lefebvre E, et al. Riboflavin
and riboflavin-derived cofactors in adolescent girls
with anorexia nervosa. Am J Clin Nutr 1999;69(4):672-678.
5. Joshi UM, Virkar KD, Amatayakul K, et al. Impact
of hormonal contraceptives vis-a-vis non-hormonal factors
on the vitamin status of malnourished women in India
and Thailand. World Health Organization: Special Programme
of Research, Development and Research Training in Human
Reproduction. Task Force on Oral Contraceptives. Hum
Nutr Clin Nutr 1986;40(3):205-220.
6. Munoz N, Hayashi M, Bang LJ, et al. Effect of riboflavin,
retinol, and zinc on micronuclei of buccal mucosa and
of esophagus: a randomized double-blind intervention
study in China. J Natl Cancer Inst 1987;79(4):687-691.
7. Munoz N, Wahrendorf J, Bang LJ, et al. No effect
of riboflavine, retinol, and zinc on prevalence of precancerous
lesions of oesophagus. Randomised double-blind intervention
study in high-risk population of China. Lancet 1985;2(8447):111-114.
8. Okuda J, Horiguchi N. Nutritional and ariboflavinosis-curing
effects of riboflavin-5'-monobutyrate and monopalmitate.
Chem Pharm Bull (Tokyo) 1980;28(1):8-13.
9. Rivlin RS. Riboflavin and cancer: a review. Cancer
Res 1973;33(9):1977-1986.
10. Schoenen J, Jacquy J, Lenaerts M. Effectiveness
of high-dose riboflavin in migraine prophylaxis. A randomized
controlled trial. Neurology 1998;50(2):466-470.
11. Thorp VJ. Effect of oral contraceptive agents on
vitamin and mineral requirements. J Am Diet Assoc 1980;76(6):581-584.
12. Traunmuller F, Ramharter M, Lagler H, et al. Normal
riboflavin status in malaria patients in Gabon. Am J
Trop Med Hyg 2003;68(2):182-185.
13. Wahrendorf J, Munoz N, Lu JB, et al. Blood, retinol
and zinc riboflavin status in relation to precancerous
lesions of the esophagus: findings from a vitamin intervention
trial in the People's Republic of China. Cancer Res
1988;48(8):2280-2283.
14. Yoon HR, Hahn SH, Ahn YM, et al. Therapeutic trial
in the first three Asian cases of ethylmalonic encephalopathy:
response to riboflavin. J Inherit Metab Dis 2001;24(8):870-873.
15. Yurdakok M, Erdem G, Tekinalp G. Riboflavin in the
treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Turk J Pediatr
1988;30(3):159-161.
01 Agosto de 2006.
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