| Historia
La vitamina B6 (piridoxina) se requiere para la síntesis
de los neurotransmisores serotonina y norepinefrina
y para la formación de la mielina.
La deficiencia de piridoxina en adultos afecta principalmente
los nervios periféricos, la piel, las membranas
de la mucosa y el sistema hematopoyético. En
los niños, también afecta el sistema nervioso
central. La deficiencia puede ocurrir en personas con
uremia, alcoholismo, cirrosis, hipertiroidismo, síndromes
de malabsorción, insuficiencia cardiaca congestiva
y en aquellos que toman ciertos medicamentos.
Es común una deficiencia leve de vitamina B6.
Se incluyen dentro de las fuentes principales de la
vitamina B6, los cereales de granos, las legumbres,
los vegetales (zanahorias, espinaca, arvejas), las papas,
la leche, el queso, los huevos, el pescado, el hígado,
la carne y la harina.
La piridoxina se usa frecuentemente en combinación
con otras vitaminas B en fórmulas del complejo
de la vitamina B.
Sinónimos
2-Metil-3-hidroxi-4,5-dihidroximetilpiridina, 5-hidroxi-6-metil-3,4-piridinadimetanol
[65-23-6], clorohidrato de adermina, complejo de vitamina
B, B6, B (6), Bio Zinc, Vicotrat, Beesix, Benadon, Bexivit,
Bonadon N, Hexobion 100, Naturetime B6, piridoxal, piridoxal
fosfato, piridoxal -5-fosfato, piridoxamina, piridoxina
HCI, clorhidrato de piridoxina, piroxina, Rodex, Vita-Valu,
Vitabee 6, vitamina B-6.
Evidencia
Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos
o animales. La seguridad y eficacia de los mismos no
siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones
son potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor
médico calificado.
Uso basado en evidencia científica Grado*
Anemia sideroblástica hereditaria
Los suplementos de piridoxina son efectivos en el tratamiento
de la anemia sideroblástica hereditaria bajo
la supervisión de un proveedor médico
calificado. A
Prevención de los efectos adversos en
personas que toman cicloserina (Seromycin®)
La cicloserina es un antibiótico bajo prescripción
médica que puede causar anemia, neuritis periférica
o convulsiones cuando actúa como antagonista
de la piridoxina o incrementa la excreción de
piridoxina. Se pueden incrementar los requerimientos
de piridoxina en pacientes que toman cicloserina. Un
proveedor médico puede recomendar la administración
de piridoxina para prevenir estos efectos adversos.
A
Deficiencia de piridoxina/neuritis
Los suplementos de piridoxina son efectivos para la
prevención y el tratamiento de la deficiencia
de la misma y la neuritis, debido al consumo de una
dieta inadecuada, algunos estados de enfermedad o deficiencia
provocada por drogas como la isoniazida (INH) o penicilamina.
Los suplementos dietéticos se deben tomar bajo
la supervisión de un proveedor médico
calificado. A
Convulsiones en recién nacidos dependientes
de la piridoxina
Las convulsiones en recién nacidos dependientes
de la piridoxina pueden resultar por el uso de altas
dosis de piridoxina en madres embarazadas o de la dependencia
genética (autosomal recesiva) de la piridoxina.
Las convulsiones intratables en los recién nacidos
cuya causa es la dependencia de piridoxina se puede
controlar rápidamente con la administración
intravenosa de piridoxina por un proveedor médico
calificado. A
Acatisia (trastorno del movimiento)
Algunas drogas bajo prescripción médica
llamadas neurolépticas que se usan para las afecciones
siquiátricas pueden causar trastornos del movimiento
como un efecto secundario no deseado. Se ha estudiado
la vitamina B6 para el tratamiento de la acatisia aguda
por inducción neuroléptica en pacientes
con trastornos esquizofrénicos y esquizoafectivos.
Los resultados preliminares indican que altas dosis
de vitamina B6 pueden ser adiciones útiles a
los tratamientos disponibles para la acatisia aguda
por inducción neuroléptica, quizás
debido a los efectos combinados en varios sistemas neurotransmisores.
Se necesitan investigaciones futuras adicionales para
confirmar estos resultados. C
Angioplastia
Existe conflicto en los hallazgos acerca del beneficio
potencial o el daño causado por la ingestión
de ácido fólico más vitamina B6
y vitamina B12 después de una angioplastia. Se
necesitan investigaciones futuras adicionales antes
de dar una recomendación. C
Asma
Las investigaciones preliminares indican que los niños
con asma aguda pueden tener un nivel inadecuado de piridoxina.
La teofilina es una droga bajo prescripción médica
que ayuda a controlar el asma y parece que reduce los
niveles de piridoxina. Los estudios de la suplementación
de piridoxina en pacientes con asma que toman teofilina
proporcionan resultados encontrados. Se deben realizar
investigaciones futuras adicionales antes de llegar
a una conclusión. C
Trastorno por déficit de atención
con hiperactividad (ADHD – en inglés)
Algunas investigaciones indican que la suplementación
de piridoxina por sí sola o en combinación
con altas dosis de otras vitaminas B puede ayudar al
trastorno por déficit de atención con
hiperactividad. Otros estudios no muestran ningún
beneficio. Se necesitan investigaciones futuras adicionales
antes de llegar a una conclusión. C
Resultados en el nacimiento
Los estudios sobre los resultados en el nacimiento
con la suplementación de vitamina B6 durante
el embarazo proporcionan resultados mixtos. Serían
de utilidad ensayos futuros adicionales aleatorios multicéntricos
en esta área. C
Enfermedad cardiovascular/hiperhomocisteinemia
Los niveles altos de homocisteína en la sangre
(hiperhomocisteinemia) son un factor de riesgo para
la enfermedad cardiovascular, anormalidades en la coagulación
sanguínea, infarto del miocardio y apoplejía
isquémica. La ingesta de suplementos de piridoxina
por sí solos o en combinación con ácido
fólico ha mostrado efectividad en la reducción
de los niveles de homocisteína en la sangre.
Sin embargo, no es claro si con la reducción
de los niveles de homocisteína se reducen la
morbilidad y mortalidad cardiovascular. Hasta que no
se obtenga un dato definitivo, la recomendación
actual es analizar a hombres de 40 y mujeres de 50 años
en busca de hiperhomocisteinemia.Se han asociado las
reducciones en las concentraciones de piridoxina con
el incremento en los niveles de la proteína-C
reactiva en el plasma. La proteína C-reactiva
es un indicador de inflamación que se ha asociado
con el incremento de morbilidad cardiovascular en estudios
epidemiológicos.Se necesita mayor investigación
en pacientes receptores de transplantes renales que
han estado bajo un tratamiento más prolongado
con vitamina B6 ya que los resultados de los estudios
se contradicen. C
Síndrome del túnel carpiano
Los datos preliminares indican que grandes dosis de
vitamina B6 pueden ser útiles en el tratamiento
del síndrome del túnel carpiano. Se necesitan
ensayos clínicos bien diseñados antes
de llegar a una conclusión firme. C
Depresión
La evidencia preliminar indica que debido a que la
piridoxina incrementa los niveles en la sangre de serotinina
y GABA, puede beneficiar a las personas en estado mental
disfórico. Se requieren estudios clínicos
bien diseñados antes de confirmar los beneficios
potenciales en el tratamiento. br dummy="netscape_compatability">
C
Síndrome de disfunción cerebral hipercinética
Existe evidencia preliminar de que la suplementación
de piridoxina puede beneficiar a los niños hipercinéticos
quienes tienen bajos niveles de serotonina en la sangre.
Se necesitan investigaciones futuras adicionales para
confirmar estos resultados. C
Funcionamiento del sistema inmunológico
La vitamina B6 es importante para el funcionamiento
del sistema inmunológico en individuos mayores.
Un estudio encontró que la cantidad de vitamina
B6 requerida para reversar deterioros en el sistema
inmunológico en personas ancianas es mayor que
la asignación dietética recomendada (RDA).
Se necesitan ensayos clínicos bien diseñados
sobre la suplementación de vitamina B6 para ésta
indicación, antes de hacer alguna recomendación.
C
Cálculos renales (nefrolitiasis)
La piridoxina tomada por sí sola o con magnesio
puede disminuir los niveles urinarios de oxalato, los
cuales pueden contribuir a cierto tipo de cálculos
renales. La ingestión mayor de piridoxina se
ha asociado con la disminución del riesgo de
la formación de cálculos renales en las
mujeres pero no en los hombres sin historia de formación
de cálculos. No se han probado beneficios en
otro tipo de cálculos renales tales como los
asociados con niveles altos de calcio, fósforo
y creatinina en la orina. Se necesitan datos adicionales
antes de llegar a una conclusión firme. C
Supresión de la lactancia
Los resultados de los estudios sobre el uso de la piridoxina
en la supresión de la lactancia son mixtos. Se
necesitan ensayos clínicos bien diseñados
antes de llegar a una conclusión firme. C
Cáncer de pulmón
Las investigaciones epidemiológicas indican
que los hombres fumadores con niveles altos de piridoxina
sérica pueden tener un menor riesgo de cáncer
de pulmón. Se necesitan ensayos clínicos
bien diseñados sobre la suplementación
de piridoxina para confirmar estos resultados, por lo
que la suplementación no es una terapia estándar
en este momento. C
Náusea y vómito producida por
el embarazo
Los estudios sobre el uso de piridoxina sola o en combinación
con otros tratamientos para las náuseas en mujeres
embarazadas proporcionan resultados contradictorios.
Se necesitan investigaciones adicionales antes de hacer
alguna recomendación. C
Síndrome premenstrual (PMS – en inglés)
Existe cierta evidencia de que la ingesta de piridoxina
por vía oral puede mejorar los síntomas
del síndrome premenstrual como son senos adoloridos
o dolor al tacto (mastalgia) y la depresión relacionada
con el mismo en algunas pacientes. Se necesitan investigaciones
futuras adicionales antes de hacer alguna recomendación.
C
Prevención de la deficiencia de vitamina
B6 relacionada con las píldoras anticonceptivas
No se ha probado la necesidad de la suplementación
de vitamina B6 en mujeres que toman la píldora
anticonceptiva, aunque algunos estudios muestran una
reducción en los niveles de piridoxina en dichas
mujeres. La suplementación de B6 se debe hacer
con precaución ya que los efectos a largo plazo
de dicha terapia son inciertos. C
Discinesia tardía
La piridoxina tiene algunos efectos antioxidantes los
cuales teóricamente pueden beneficiar a los pacientes
con discinesia tardía. Se necesitan investigaciones
adicionales antes de hacer alguna recomendación.
C
Autismo
Los estudios con suplementación de B6 por sí
sola o en combinación con magnesio no han mostrado
beneficio contra el autismo. El autismo se debe tratar
con un proveedor médico calificado. D
Reincidencia de apoplejía
La piridoxina por sí sola o en combinación
con B12 y ácido fólico por vía
oral no parece ser útil en la prevención
de la reincidencia de apoplejía. D
*Referencia para los grados:
A: Sólida evidencia científica para este
uso;
B: Buena evidencia científica para este uso;
C: Dudosa evidencia científica para este uso;
D: Aceptable evidencia científica contra este
uso;
F: Sólida evidencia científica contra
este uso.
Razones para los grados
Usos basados en la tradición o teoría
Los siguientes usos están basados en la tradición,
teorías científicas o investigación
limitada. A menudo no se han probado completamente en
humanos y no siempre se han demostrado su seguridad
y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente
serias y las debe evaluar un proveedor médico
calificado. Podría haber otros usos propuestos
que no están señalados a continuación.
Acné, intoxicación con alcohol, alergias,
estimulación del apetito, artritis, prevención
del cáncer, corea, conjuntivitis, cistitis, neuropatía
diabética, diuresis, mareo, síndrome de
Down, colesterol alto, mejor capacidad para recordar
los sueños, infertilidad, síntomas de
la menopausia, migrañas, enfermedad del viajero,
calambres musculares, envenenamiento con hongos, calambres
nocturnos en las piernas, psicosis, enfermedad por radiación,
anemia drepanocítica, afecciones de la piel.
Dosificación
Las siguientes dosis están basadas en investigaciones
científicas, publicaciones, uso tradicional u
opinión experta. Hay muchas hierbas y suplementos
que no se han sometido a pruebas exhaustivas, por lo
que su seguridad y eficacia no se puede demostrar. Las
marcas podrían prepararse de manera diferente,
con ingredientes variables, incluso dentro de la misma
marca. Es posible que las siguientes dosis no correspondan
a todos los productos. Deberá leer las etiquetas
del producto y analizar la dosis con un proveedor médico
calificado antes de iniciar una terapia.
Adultos (18 años y mayores):
Niños (menores de 18 años):
Asignación diaria recomendada de vitamina B6:
Hombres (19-50 años) 1.3mg; (51 años y
mayores) 1.7mg; mujeres (19-50 años) 1.3mg; (51
años y mayores) 1.5mg. Algunos investigadores
piensan que la RDA para las mujeres de 19-50 años
se debe incrementar a 1.5mg por día. Mujeres
embarazadas, 1.9mg; y mujeres lactantes, 2mg.
Máxima ingestión diaria recomendada de
vitamina B6: Adultos, mujeres embarazadas y lactantes
(18 años y mayores), 100mg. Debe consultarse
a un doctor o farmaceuta para las dosis recomendadas
en el tratamiento de otras enfermedades.
Asignación diaria recomendada (RDA) de vitamina
B6: Infantes (0-6 meses) 0.1mg; (7-12 meses) 0.3mg;
niños (1-3 años) 0.5mg; (4-8 años)
0.6mg; (9-13 años) 1mg; hombres (14-18 años)
1.0mg/día; mujeres (14-18 años) 1.2mg/día.
Máxima ingestión diaria recomendada de
vitamina B6 : Niños (1-3 años) 30mg; (4-8
años) 40mg; (9-13 años) 60mg. Hombres,
mujeres y mujeres embarazadas y lactantes (14-18 años)
80mg.
Seguridad
La Administración de Drogas y Alimentos de EE.UU.
(FDA) no regula las hierbas y suplementos de manera
estricta. No hay garantías respecto a la potencia,
pureza o seguridad de los productos, y los efectos podrían
variar. Lea siempre las etiquetas del producto. Si usted
padece de alguna afección, o si está tomando
otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar
con un proveedor médico calificado antes de iniciar
una terapia nueva. Consulte con un proveedor médico
de inmediato si sufre efectos secundarios.
Alergias
Los pacientes deben evitar los productos de vitamina
B6 si son sensibles o alérgicos a cualquiera
de sus ingredientes.
Efectos secundarios y advertencias
Algunos individuos parecen ser particularmente sensibles
a la vitamina B6 y pueden tener problemas con dosis
más bajas. En general, la piridoxina se considera
segura en adultos y niños cuando se usa apropiadamente
y en las dosis recomendadas. Evite dosis excesivas.
Se han reportado acné, reacciones de la piel
y fotosensibilidad.
Se han reportado náuseas, vómito, dolor
abdominal, pérdida del apetito e incremento en
la función hepática en los resultados
de pruebas (aspartato transaminasa sérico (AST,
SGOT).
Se han reportado dolor de cabeza, parestesia, somnolencia
y neuropatía sensitiva.
Se han reportado dolor y agrandamiento de los senos,
reducción de los niveles del ácido fólico
sérico, convulsiones después de dosis
mayores, hipotonía y también paro respiratorio
en infantes.
Embarazo y lactancia
Embarazo: La vitamina B6 es probablemente segura cuando
se usa por vía oral en dosis que no excedan la
asignación dietética recomendada (RDA).
La vitamina B6 posiblemente es segura cuando se usa
por vía oral apropiadamente en cantidades que
exceden la asignación dietética recomendada.
La Administración de Drogas y Alimentos (FDA)
ha aprobado un producto especial con múltiples
ingredientes de alivio sostenido para uso durante el
embarazo. Sin embargo, no se debe usar por un periodo
prolongado o sin la supervisión médica
y un control de cerca en dosis más excesivas.
Existe la preocupación de que altas dosis de
piridoxina maternal pueden causar convulsiones neonatales.
Lactancia: La vitamina B6 es probablemente segura cuando
se usa por vía oral en dosis que no excedan la
asignación dietética recomendada (RDA).
No existe suficiente información confiable acerca
de la seguridad de la piridoxina cuando se usa en dosis
altas por parte de mujeres lactantes. Debido a que la
mayoría de las mujeres lactantes no consume la
asignación dietética recomendada de vitamina
B6 en sus dietas normales y no provee totalmente a los
infantes lactados con la asignación dietética
recomendada de esta vitamina, se pueden recomendar dosis
más altas de vitamina B6, aunque los beneficios
no se han probado plenamente.
Interacciones
La mayoría de las hierbas y suplementos no se
han probado completamente en cuando a la interacción
con otras hierbas, suplementos, drogas o alimentos.
Las interacciones que se señalan a continuación
se basan en informes y publicaciones científicas,
experimentos de laboratorio o uso tradicional. Siempre
debe leer las etiquetas del producto. Si usted padece
de alguna afección, o si está tomando
otras drogas, hierbas o suplementos, deberá consultar
con un proveedor médico calificado antes de iniciar
una terapia nueva.
Interacciones con drogas
Las investigaciones preliminares indican que la piridoxina
puede exacerbar la fotosensibilidad producida por la
amiodarona (Cordarone®). Otra investigación
indica un efecto protector. Debido al conflicto en la
información, no se puede llegar a una conclusión
firme en este momento pero se debe controlar.
La destrucción de la flora gastrointestinal
normal por parte de los antibióticos puede causar
la reducción de producción de las vitaminas
B. Se desconoce la importancia clínica.
La cicloserina es un antibiótico que puede causar
anemia o neuritis periférica cuando actúa
como antagonista de la piridoxina o al incrementar la
excreción renal de piridoxina. Se pueden incrementar
los requerimientos de pirodoxina en pacientes que toman
cicloserina. El uso de estrógenos y anticonceptivos
orales que contienen estrógenos pueden interferir
con el metabolismo de la piridoxina y causar reducción
en los niveles de piridoxina sérica. La necesidad
de suplementación de piridoxina no se ha estudiado
adecuadamente.
La hidralazina (Apresoline®) puede incrementar
los requerimientos de piridoxina. La necesidad de suplementación
de piridoxina no se ha estudiado adecuadamente.
La isoniazida (INH, Rifamate®) puede incrementar
los requerimientos de piridoxina.
La piridoxina incrementa el metabolismo de la levodopa
(Sinemet®) y reduce sus efectos antiparkinsonianos.
El uso en conjunto de carbidopa y levodopa puede evitar
ésta interacción.
La penicilamina (Cuprimine®, Depen®) puede
incrementar los requerimientos de piridoxina.
Datos preliminares indican que la piridoxina puede
reducir los niveles de fenobarbital en el plasma (Luminal®)
, posiblemente mediante el incremento del metabolismo.
Los pacientes que toman fenobarbital deben evitar las
dosis altas de piridoxina.
Datos preliminares indican que la piridoxina puede
reducir los niveles de fenitoína en el plasma,
posiblemente mediante el incremento del metabolismo.
Los pacientes que toman fenitoína deben evitar
altas dosis de piridoxina.
La teofilina (Theo-Dur®) es un medicamento para
el asma e interfiere con el metabolismo de la piridoxina.
Los resultados de los estudios de la piridoxina en forma
de suplemento en estos pacientes son inconclusos.
Interacciones con hierbas y suplementos dietéticos
Teóricamente, las hierbas y suplementos con actividad
similar a los estrógenos pueden interactuar con
la piridoxina. La necesidad de suplementación
de piridoxina no se ha estudiado adecuadamente.
Metodología
Esta información está basada en una monografía
a nivel profesional editada y revisada por colaboradores
del Natural Standard Research Collaboration (www.naturalstandard.com).
Metodología
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